Éxito en terapia de catéter dirigido para embolismo pulmonar

Un nuevo estudio declara que la trombolisis por catéter dirigido (TCD) debe ser considerada una opción de tratamiento de primera línea para los coágulos sanguíneos masivos en los pulmones.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Stanford (CA, EUA) realizaron una revisión sistemática de las búsquedas electrónicas de literatura (MEDLINE, EMBASE) para estudios publicados desde Enero de 1990 a Septiembre de 2008. Los criterios de inclusión fueron aplicados para seleccionar pacientes con embolismo pulmonar (EP) masivo agudo tratados con TCD moderna. Los revisores por pares evaluaron la calidad del estudio y abstrajeron los datos; el éxito clínico fue definido como estabilización de la hemodinamia, resolución de la hipoxia, y supervivencia a la salida hospitalaria.

Los investigadores encontraron que en 594 pacientes de 35 estudios (6 prospectivos, 29 retrospectivos) que cumplían los criterios para la inclusión, la tasa de éxito agrupada de la TCD fue del 86,5%. Los riesgos agrupados de las complicaciones menores y mayores de procedimiento fueron de 7,9% y 2,4%, respectivamente. Los investigadores también encontraron que no solo el tratamiento fue efectivo, sino que también pareció mucho más seguro que las tasas históricas de complicación reportadas de inyectar altas dosis de medicina disgregadora del coágulo sistemáticamente o directamente en el torrente sanguíneo, donde la droga puede circular a través del cuerpo y causa sangrado importante en hasta el 20% de los pacientes. El estudio fue publicado en la edición de Noviembre de 2009 de la revista Journal of Vascular and Interventional Radiology.

"La terapia moderna de catéter dirigido para el embolismo pulmonar salva vidas, y necesitamos aumentar la conciencia acerca de su seguridad y efectividad, no solo entre el público en general, sino también dentro de la comunidad médica. Es una problema de vida o muerte”, dijo el autor principal del estudio William Kuo, M.D., del departamento de radiología de Stanford. "En nuestro estudio, concluimos que la terapia moderna de catéter dirigido es un tratamiento relativamente seguro y efectivo para el embolismo pulmonar agudo, masivo y debe ser considerado con una opción de tratamiento de primera línea”.

La TCD es realizada en un ambiente de radiología hospitalaria por un radiólogo intervencionista, que inserta un catéter en una vena en la pierna (generalmente la vena poplítea) y se enhebra hasta que alcanza el sitio del coágulo sanguíneo. El catéter guiado por imagen le permite al médico ver el procedimiento completo en un monitor de video de rayos-x. Una vez la punta del catéter alcanza el coágulo, una droga trombolítica es infundida en el coágulo a través del catéter. En la mayoría de los casos, el coágulo sanguíneo se disolverá completamente en unos pocos días.

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Stanford University Medical Center