Cirugía de extremidad puede no proporcionar mejor calidad de vida que la amputación

La cirugía conservadora de la extremidad, que ha estado reemplazando consistentemente a la amputación para los sarcomas de hueso y tejido blando de la extremidad inferior, puede no proporcionar mucho o inclusive ningún beneficio adicional para los pacientes, de acuerdo con un estudio nuevo.

Investigadores de la Universidad McMaster (Hamilton, Canadá) y del Hospital Mount Sinaí (Toronto, Canadá) revisaron todos los artículos publicados sobre la cirugía preservadora de la extremidad que también medían la salud funcional del paciente y la calidad de vida (QOL), y compararon los costos y beneficios de la amputación con la cirugía conservadora de la extremidad. Los investigadores encontraron que a pesar de que la cirugía conservadora de la extremidad es generalmente tan efectiva como la amputación para eliminar el cáncer del paciente, tiende a ser asociada con complicaciones tempranas y complicaciones tardías. Los investigadores también encontraron que el salvamento de la extremidad no suministra una mejor QOL para los pacientes, que la amputación, particularmente, para aquellos pacientes con sarcomas óseos de la extremidad inferior.

Muchos estudios no revelaron diferencias significativas en la salud psicológica y QOL entre los pacientes que se sometieron a amputaciones y aquellos que tuvieron cirugía conservadora de la extremidad, y la mayoría de ellos encontró que las diferencias en la discapacidad entre los pacientes de amputación y los de cirugía conservadora de la extremidad fueron más pequeñas de lo esperado. La revisión encontró, sin embargo, que parece haber mayores ventajas para la cirugía conservadora de la extremidad sobre la amputación para sitios quirúrgicos más altos en la extremidad inferior, como la cadera. Inversamente, la amputación lleva costos a plazo más largos relacionados con la fabricación, mantenimiento y colocación de la extremidad artificial. Los investigadores añadieron que se necesitan estudios adicionales para suministrar una comparación de la amputación y la cirugía conservadora de la extremidad en tipos diferentes de pacientes con sarcomas óseos y de tejido blando. El estudio fue publicado antes de impresión el 10 de agosto de 2009 en la edición en línea de Cancer.

"Estudios futuros que incluyan función, calidad de vida relacionada con la salud, economía, y estratificación de los pacientes por edad serán contribuciones útiles para la toma de decisión…por los pacientes, los proveedores y los administradores de salud", dijo el coautor Jay Wunder, M.D., M.Sc. del Hospital Mount Sinaí.

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McMaster University
Mount Sinai Hospital