Operaciones mínimamente invasivas efectivas para incontinencia urinaria de esfuerzo

Los tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos, nuevos para la incontinencia urinaria der esfuerzo (IUE) en las mujeres son tan efectivos como los métodos quirúrgicos abiertos tradicionales, de acuerdo con una nueva revisión de estudios.

Investigadores del Hospital Pedagógico Universitario de Leeds (Reino Unido) recolectaron datos de 62 ensayos incluyendo 7.101 mujeres, para evaluar los efectos de las operaciones mínimamente invasivas de cabestrillo sub-uretral sintético para el tratamiento de IUE, la incontinencia es esfuerzo urodinámico (IEU), o la incontinencia urinaria mixta (IUM), en las mujeres. Los investigadores seleccionaron ensayos controlados aleatorios, o casi aleatorios en los cuales al menos un brazo del ensayo incluyó operaciones mínimamente invasivas de cabestrillo sub-uretral sintético.

Los investigadores encontraron que las operaciones mínimamente invasivas de cabestrillo sub-uretral sintético fueron igual de efectivas que las operaciones de cabestrillo tradicionales, con tasas de curación a corto plazo de 80%; también tuvieron tiempos de operación más cortos que los métodos convencionales. Las operaciones de cabestrillo mínimamente invasivas la también fueron más efectivas que un segundo tipo de cirugía abierta, la colposuspensión retropúbica abierta, en la cual la vagina es levantada usando suturas para ayudar a sostener la vejiga y la uretra. Sin embargo, cuando este segundo tipo de cirugía fue realizada usando procedimientos laparoscópicos, hubo menos evidencia de que las operaciones de cabestrillo mínimamente invasivas funcionaban mejor. También se compararon métodos diferentes de insertar la cinta en las operaciones de cabestrillo, y aquellos en los cuales la cinta pasaba por detrás del hueso púbico parecieron ser más efectivos, aunque este método tuvo más probabilidad de causar lesión de la vejiga. Un tipo particular de material del cabestrillo, malla tipo I, fue más efectivo y pareció producir menos complicaciones. El estudio fue publicado en la edición del 7 de Octubre de 2009 de la revista Cochrane Database of Systemic Reviews.

"Esos eran sólo ensayos pequeños y variaron mucho en calidad, pero pudimos hacer comparaciones entre tipos diferentes de cirugía y encontramos que las operaciones de cabestrillo mínimamente invasivas para la incontinencia de esfuerzo en las mujeres son muy efectivas para esta condición”, dijo el investigador principal, Joseph Ogah, M.A. "Sin embargo, pocos de esos ensayos miraron los resultados obtenidos después de un año y por lo tanto la eficacia a largo plazo de esos procedimientos requiere investigación adicional. También es de suma importancia evaluar cómo esos procedimientos impactan la calidad de vida de las mujeres, de modo que esto debe ser resuelto en estudios adicionales”.

Una tercera parte de las mujeres sufren de IUE; además de la afectación social involucrada, la condición coloca una carga financiera significativa en los sistemas de salud y los individuos. La cirugía es considerada un último recurso cuando otros tratamientos, como el entrenamiento del músculo del piso pélvico y las terapias de drogas, fallan. En las operaciones de cabestrillo, se colocan tiras de malla bajo la uretra y tradicionalmente son ancladas a los músculos y ligamentos para formar un cabestrillo. Cuando la mujer tensiona el cabestrillo se atiranta y sostiene la vejiga. En las operaciones de cabestrillo mínimamente invasivas, más recientes, se inserta un material sintético, por debajo de la uretra, sin fijarse a los músculos o ligamentos.

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Leeds University Teaching Hospital