Servicios de cirugía de cuidado agudo suministran cuidado más rápido al paciente

El establecimiento de un servicio de cirugía de cuidado agudo (ACSS) puede ayudarles a los cirujanos a suministrar más oportunamente cuidado a los pacientes que son transferidos desde la sala de urgencias (SU) u hospitales más pequeños y que requieren una operación inmediata.

Investigadores de la Escuela Médica de Virginia Este (EVMS; Norfolk, EUA) revisaron retrospectivamente la base de datos de 861 pacientes consultaron y les hicieron procedimientos por un ACSS en EVMS; el servicio fue prestado por seis cirujanos de cuidado crítico certificados por la junta y dos residentes de cirugía. Todo el departamento de urgencias, el paciente interno, y las consulta de transferencia para cirugía general fueron dirigidas al ACSS (el servicio de trauma estaba separado de la ACSS). Los datos fueron revisados durante dos periodos, antes y después de la implementación, desde Julio de 2006 hasta Marzo de 2008.

Los resultados mostraron que de los 410 pacientes que tuvieron 500 operaciones, 72,8% fueron realizadas en la sala de operaciones y 26,2% al lado de la cama. En el año antes de la implementación del servicio de cirugía agudo, 55,4% de los procedimientos urgentes y emergentes fueron realizados entre 7:30 a.m. y 5:30 p.m., en comparación con 70% después de la implementación. Los procedimientos realizados después de la 5:30 p.m. disminuyeron de 44,6% a 30% después de la implementación del servicio. La mayoría de los casos comunes que requirieron tratamiento por la ACSS tuvieron falla respiratoria y desnutrición, infección del tejido blando, dolor abdominal, complicaciones biliares, y obstrucción intestinal. Las operaciones más comunes realizadas incluyeron crear una abertura quirúrgica en la tráquea o estómago para la inserción de tubos, o ambos; incisión y drenaje; remoción de la vesícula biliar; y cuidado de herida abdominal compleja. El estudio fue publicado en la edición de Octubre de 2009 del Journal of the American College of Surgeons (JACS).

"Los resultados de este estudio sugieren que un servicio de cirugía aguda operando principalmente durante las horas del día puede suministrar cuidado de urgencias más eficiente sin interrumpir el tratamiento de pacientes que se someten a operaciones programadas”, dijo la autora, Rebecca Britt, M.D., una profesora asistente en el departamento de cirugía. "Esos hallazgos sugieren el establecimiento de equipos quirúrgicos agudos dedicados separados de los servicios de trauma”.

La falta de acceso a cuidado quirúrgico de alta calidad es un problema creciente debido a factores numerosos, incluyendo una escasez de cirujanos y la disminución del reembolso asociado con los números crecientes de pacientes no asegurados. Además, los cirujanos generales se están subespecializando, cada vez más, dificultando el suministro de cuidado experto para casos de urgencias fuera del área de la especialidad del cirujano. Con una demanda aumentada de servicios quirúrgicos, usualmente enfrentando pocos recursos, se necesitan modelos nuevos para las necesidades de los pacientes que requieren intervención quirúrgica inmediata, no programada.

Enlace relacionado:
Eastern Virginia Medical School