Uso de cemento en verteroplastia puede ser innecesario

Un nuevo estudio ha encontrado que el alivio del dolor de las fracturas de compresión vertebral, y la mejora en la disfunción relacionada con el dolor, fueron similares en los pacientes tratados con verteroplastia y aquellos tratados con verteroplastia simulada (sin inyecciones de cemento).

Investigadores de la Clínica Mayo (Rochester, MD, EUA), la Universidad de Washington (Seattle, EUA), la Universidad de Edimburgo (Reino Unido), y otras instituciones realizaron un ensayo metacéntrico que asignó aleatoriamente 131 pacientes que tenían entre una y tres fracturas de compresión vertebral osteoporóticas dolorosas para someterse a verteroplastia (68 pacientes), o a un procedimiento simulado sin cemento (grupo control de 63 pacientes). Las características basales fueron similares en los dos grupos. Los resultados primarios fueron los puntajes en el Cuestionario de Discapacidad Roland-Morris (RDQ, por sus siglas en inglés) modificado y puntajes de los pacientes de la intensidad promedio de dolor entre las 24 horas precedentes, hasta un mes. Los pacientes podían trasladarse el otro grupo de estudio, después de un mes.

Los resultados mostraron que ambos grupos tuvieron mejora inmediata en la discapacidad y los puntajes de dolor después de la intervención, y no hubo diferencia significativa entre el grupo de verteroplastia y el grupo control en el puntaje RDQ o el puntaje de dolor después de un mes. Aunque los dos grupos no difirieron significativamente en cualquier medida de resultado secundario, hubo una tendencia hacia una tasa más alta de mejora significativa clínicamente en el dolor en el grupo de la verteroplastia. A los 3 meses, hubo una tasa cruzada más alta en el grupo control que en el grupo de la verteroplastia. Hubo un evento adverso serio en cada grupo. El estudio fue publicado en la edición del 6 de agosto de 2009 de la revista The Nueva England Journal of Medicine (NEJM).

"Aunque la comunidad médica ha estado usando la verteroplastia durante muchos años, no había resultados de investigaciones para demostrar si la eficacia del tratamiento se relacionaba, o no, con las inyecciones de cemento, las esperanzas del paciente, u otros factores”, dijo el autor principal David Kallmes, M.D., del departamento de radiología de la Clínica Mayo. "El cemento es un implante médico permanente, y existen preocupaciones de que coloca a los pacientes en riesgo futuro para fracturas adicionales de la columna vertebral”.

Enlaces relacionados:
Mayo Clinic
University of Washington
University of Edinburgh