Cirugía para enfermedades de columna cervical alivia cefaleas asociadas

Un nuevo estudio ha encontrado que dos años después de las operaciones de cuello cervical anterior, se puede esperar que pacientes que se someten a procedimientos de artroplastia o artrodesis (fusión espinal) tendrán una mejora significativa en sus síntomas de cefalea.

Investigadores de Orthopaedics Indianápolis (IN, EUA) realizaron un análisis post-hoc de cohortes de estudio combinadas de estudios prospectivos comparando los resultados de los dispositivos de artroplastia vertical Prestige and Bryan y aquellos de artrodesis cervical anterior con aloinjerto e instrumentación anterior. Un total de 1.004 pacientes (51,6% masculinos) fueron evaluados con el uso del cuestionario Índice de Discapacidad de Cuello (NDI) pre-operativamente y en cinco puntos post-operativamente, con la última evaluación a veinticuatro meses, resultando en un seguimiento de 803 pacientes. Ninguno de los pacientes encuestados tuvo su operación para tratar sus cefaleas, y los dolores de cabeza no eran su única queja. Adicionalmente, no se reportó ninguna diferencia en la severidad de la cefalea entre los grupos de artroplastia y artrodesis.

El investigador encontró que en el seguimiento a los veinticuatro meses, la mejora de la línea basal con respecto al dolor de cabeza fue significativa en ambos grupos, con pacientes que se sometieron a artroplastia reportando puntajes de dolor numéricamente mejores. La mayoría de pacientes con artroplastias y artrodesis tuvo mejoras en el puntaje del dolor de al menos un grado. Contrariamente, los puntajes de dolor para el 8,4% de aquellos que se sometieron a una artroplastia y el 13,7% de aquellos que tuvieron artrodesis empeoró en al menos un grado. Para el restante, el puntaje no tuvo cambio. En total, los pacientes que tuvieron una artroplastia tuvieron una mejoría significativa más frecuentemente que los pacientes que tuvieron artrodesis. El estudio fue publicado en la edición de Agosto de 2009 de la revista The Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS).

"Esta no es una cura para todas las cefaleas. Pero si usted tiene cefaleas asociadas con dolor de la nuca y disfunción, la cirugía para el problema de la nuca puede mejorar significativamente las cefaleas relacionadas”, dijo el autor principal, Joseph Riina, M.D. "Y la calidad de vida en cualquier momento puede mejorarse con tratamiento quirúrgico, lo que es algo notable”.

El estudio no incluyó cefaleas migrañosas, y solo estudió cefaleas asociadas con enfermedad de la columna cervical. Adicionalmente, los autores del estudio reconocieron que aún hay una falta de conocimiento acerca de las estructuras anatómicas exactas que causan cefaleas, las cuales pueden ser causadas por discos, articulaciones, tejidos, o alguna combinación de todas esas.

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Orthopaedics Indianapolis