Cirugía mínimamente invasiva no es superior a la convencional para tratar la ciática

La cirugía convencional para aliviar fuertes dolores dolor de espalda causado por la ciática ofrece resultados mejores que la cirugía mínimamente invasiva, de acuerdo con un estudio nuevo.

Investigadores del Centro Médico Haaglanden (La Haya, Holandal) realizaron un ensayo controlado en 328 pacientes (18 a 70 años de edad) que tenían dolor de pierna persistente debido a hernias discales lumbares, en siete hospitales generales en Holanda entre Enero de 2005 y Octubre de 2006. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de disquectomía tubular (167 pacientes) y un grupo de microdisquectomía convencional (161 pacientes). El resultado primario fue la evaluación funcional en el Cuestionario de Discapacidad Roland-Morris (RDQ) para la ciática a las ocho semanas y a un año después de la asignación aleatoria. Los resultados secundarios tuvieron puntajes en la escala análoga visual (VAS) para dolor de pierna y dolor de espalda y el auto-evaluación de recuperación del paciente, cuando se midió en una escala de 7 puntos.


Los resultados mostraron que a las ocho semanas después de la cirugía, el puntaje medio RDQ fue 5,8 para la disquectomía tubular y 4,9 para la microdisquectomía convencional; a un año, el puntaje medio RDQ fue de 4,7 para la disquectomía tubular y 3,4 para microdisquectomía convencional. En la escala análoga visual, la diferencia media en mejoramiento entre grupo a un año fue de 4,2 mm para el dolor de la pierna y 3,5 mm para el dolor de espalda, en favor de la microdisquectomía convencional. A un año, 107 de 156 pacientes (69%) asignados a la disquectomía tubular reportaron una buena recuperación, en comparación con 120 de 151 pacientes (79%) asignados a la microdisquectomía convencional. El estudio fue publicado en la edición del 8 de Julio de 2009 de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

"La razón del por qué la cirugía mínimamente invasiva no funciona puede ser porque nuestra técnica convencional usa una incisión pequeña también”, dijo el autor del estudio cirujano ortopédico Mark P. Arts, M.D. "La cirugía mínimamente invasiva debe ser recomendada en algunos casos. Todavía estamos trabajando en nuestro análisis de subgrupo, pero posiblemente la disquectomía tubular está indicada en pacientes obesos en quienes una incisión grande y la exposición es inevitable”.

La ciática (o neuritis ciática) es una serie de síntomas incluyendo dolor, que pueden ser causados por compresión general o irritación de uno de cinco raíces nerviosas que origen al nervio ciático, o el nervio ciático en sí mismo. El dolor se siente en la espalda inferior, glúteos, y varias partes de la pierna y el pie. Además del dolor, el cual es algunas veces severo, puede haber entumecimientos, debilidad muscular, y punzadas u hormigueo y dificultad para mover o controlar la pierna. Típicamente, los síntomas solo se sienten en un lado del cuerpo.

Enlace relacionado:
Medical Center Haaglanden