Cirugía de bypass gástrico ofrece solución a largo plazo de la diabetes

Un nuevo estudio ha encontrado que la cirugía bariátrica es uno de los tratamientos más efectivos a largo plazo para los pacientes mórbidamente obesos con diabetes tipo 2.

Investigadores de la Universidad del Commonwealth de Virginia (VCU; Richmond, EUA) realizaron un análisis retrospectivo de 177 personas con obesidad mórbida y diabetes tipo 2 que se sometieron a cirugía de bypass gástrico entre 1993 y 2003. Los investigaron dividieron los pacientes en tres categorías, con base en su tratamiento de diabetes antes de la cirugía; insulino-dependientes (59); medicamentos orales (83); o dieta y cambios de estilo de vida solamente (35). Los pacientes fueron seguidos de 5 a 16 años. Los investigadores encontraron que los pacientes que tuvieron una recurrencia de diabetes recuperaron cerca del 10% de su exceso de peso que aquellos sin recurrencia. Aquellos con mayor probabilidad de experimentar una recurrencia de diabetes recuperaron el mayor peso o tenían una forma de diabetes insulino-dependiente más severa antes de la cirugía; en promedio, los pacientes que se mantienen libres de diabetes tuvieron una pérdida de peso de aproximadamente 73%, mientras que la diabetes regresó en aquellos que tuvieron 66% o menos de pérdida de exceso de peso. Más del 75% de los pacientes que estaban controlando su diabetes con dieta y manejo de estilo de vida y más del 65% que estaban usando medicamentos antes de la cirugía continuaron libres de diabetes después de la cirugía de bypass gástrico. Aproximadamente 70% de los pacientes insulina-dependientes tuvieron una recurrencia de la diabetes independiente de la pérdida o ganancia de peso, y 40% de aquellos que recuperaron aproximadamente el 20% del peso también experimentaron un regreso de la enfermedad. En total, cerca de 90% de pacientes mórbidamente obsesos con diabetes tipo 2 experimentaron resolución de la diabetes dentro del primer año de la cirugía de bypass gástrico, y aproximadamente el 60% se mantenía libre de diabetes 5 a 16 años más tarde. El estudio fue presentado durante el 26º congreso anual de la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica & Metabólica (ASMBS), realizado en Junio de 2009 en Grapevine (TX, EUA).

"La severidad de la diabetes en el momento de la cirugía y la recuperación de la pérdida de exceso de peso a largo plazo parecen ser los determinantes primarios de la resolución de la diabetes a largo plazo después de la cirugía de bypass gástrico”, dijo el presentador del estudio y coautor Profesor James Maher, M.D. "Este estudio sugiere que la persona con diabetes Tipo 2 y obesidad mórbida que tienen cirugía antes de volverse insulino-dependientes tienen la mayor oportunidad para una resolución completa y evitar la progresión de la diabetes”.

Las personas que son mórbidamente obesas tienen un puntaje de índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC de 35 o más con una enfermedad relacionada con la diabetes, como diabetes tipo 2, enfermedad cardiaca, o apnea del sueño. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomendó recientemente que la cirugía bariátrica sea considerada para los adultos con un puntaje de IMC de más de 35 y diabetes Tipo 2, especialmente si la diabetes es difícil de controlar con su terapia actual. Los métodos más comunes de cirugía bariátrica son bypass gástrico laparoscópico y bandaje gástrico ajustable laparoscópico (LAGB).

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Virginia Commonwealth University