Encontraron que la cirugía bariátrica aumenta riesgo de fracturas

Un nuevo estudio ha encontrado que las personas que se someten a cirugía bariátrica tienen el doble del riesgo de experimentar fracturas, principalmente en manos y pies.

Investigadores de la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA) estudiaron los registros del Proyecto de Epidemiología Rochester para desarrollar una revisión de las historias de 97 pacientes (edad promedio 44 años) que se sometieron a procedimientos bariátricos entre 1984 y 2004, y compararon las tasas de fractura con la tasa esperada en individuos de la misma edad y sexo en la población general. El "bypass” gástrico (Roux-en-Y) fue realizado en 90% de los pacientes, mientras que el 10% tuvo gastroplastia bandeada vertical o diversión biliopancreática. Ochenta y seis de los pacientes eran mujeres.

Los hallazgos, ajustados para factores de edad y género, mostraron que 21 de los individuos experimentaron 31 fracturas en un promedio de siete años después de la cirugía. El riesgo de los pacientes quirúrgicos, de una primera fractura, en cualquier sitio se aumentó en 80%. El riesgo mayor fue el 40% para una primera fractura en la cadera, muñeca, columna, o brazo; el riesgo de fractura de todos los otros sitios fue del doble. El riesgo de fractura de mano o pie fue el más elevado, con un aumento de más de tres veces y casi cuatro veces, respectivamente. Los resultados del estudio fueron presentados durante el encuentro anual de la Sociedad de Endocrinología, realizado en Junio de 2009 en Washington (DC, EUA).

"Sabíamos que había una renovación ósea extensa, y pérdida de la densidad ósea después de la cirugía bariátrica”, dijo la autora jefe, Jackie Clowes, M.D., Ph.D., una reumatóloga de la Clínica Mayo. "Pero no sabíamos lo que significaba en términos de fracturas. Aunque el suplemento agresivo de calcio y vitamina D después de la cirugía bien puede ayudar, puede ser insuficiente para prevenir el riesgo mayor de fractura”.

Estudios anteriores del seguimiento de pacientes después de "bypass” gástrico habían encontrado evidencia de que el calcio, la hormona paratiroidea, y el metabolismo de la vitamina D son anormales; a pesar del suplemento, los niveles de la hormona paratiroidea aumentan, la excreción de calcio disminuye y los niveles séricos de vitamina D se mantienen casi constantes. Adicionalmente, los niveles urinarios de N-telopéptido de colágeno tipo I y la osteocalcina sérica –marcadores de renovación ósea—también aumentan significativamente.

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Mayo Clinic