Bloqueos regionales demuestran ser superiores a la anestesia general en las cesáreas

La anestesia general (AG) está asociada con un riesgo mayor de intubación del niño y puntajes Apgar bajos relacionados con la anestesia regional, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores del Instituto de Investigación Médica Kolling (Sidney, Australia) y el Hospital Real North Shore (RNSH; Sidney, Australia) estudiaron los nacimientos en el estado de Nueva Gales del Sur (NSW, Australia) entre 1998 y 2004, y analizaron 50.806 partos por cesárea. Se compararon los partos realizados con AG con aquellos realizados bajo anestesia espinal o epidural, con respecto a los resultados de la intubación neonatal y Apgar a los cinco minutos (Apgar 5) de menos de 7 (< 7).


Los investigadores encontraron que el riesgo de resultados adversos era mayor para las cesáreas bajo AG, en todos los niveles del hospital. Los riesgos relativos fueron mayores para los partos por cesárea repetidos, planeados, de riesgo bajo: el riesgo relativo de la resucitación con intubación fue de 12,8 por 100, y el riesgo relativo de Apgar 5 < 7 fue 13 por 100 partos. El incremento absoluto más grande en el riesgo fue para las cesáreas no planeadas debido a estrés fetal: hubo cinco intubaciones extras por 100 nacimientos y seis Apgar 5 < 7 extra por cada 100 partos. Los investigadores también encontraron que aunque las guías actuales recomiendan los bloqueos regionales, la AG se usó para 12,6% de las cesáreas en NSW en 2006. El estudio fue publicado en la edición del 29 de Abril de 2009, en la revista de acceso abierto de BMC Medicine, una revista de BioMed Central.

"Las tasas mayores de intubación neonatal después de la AG mostradas en este estudio representan daño por sí mismas, y la persistencia de puntajes Apgar bajos a los cinco minutos sugiere que los efectos deletéreos pueden durar más tiempo que las consecuencias inmediatas del parto", dijo el autor principal Charles Algert, M.D., de la unidad de investigación perinatal del Instituto Kolling. "Los médicos que piensan usar la AG para un parto por cesárea deben estar conscientes de esas posibles consecuencias para el bebé, para las cesáreas planeadas o de urgencias".

Actualmente se usa el puntaje Apgar, a nivel mundial, para evaluar rápidamente la salud de un niño al minuto y cinco minutos después del nacimiento. El puntaje Apgar a un minuto mide la tolerancia del recién nacido del proceso del nacimiento; el puntaje Apgar a los cinco minutos mide qué tan bien se está adaptando el recién nacido al ambiente. El puntaje Apgar usa mediciones de 0, 1, o 2 para cinco categorías, con el mejor puntaje total posible igual a 10. Las categorías medidas son la tasa cardiaca, respiración, tono muscular, respuesta a estimulación, y color. Generalmente se considera que cualquier daño causado por la AG es de corta duración, y la mayoría de los estudios se concentran en la resucitación y el puntaje Apgar al minuto.

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Kolling Institute of Medical Research