Nefrectomía parcial robótica muestra resultados excelentes

Un nuevo estudio de nefrectomía parcial robótica (NPR) muestra resultados que son compatibles, si no mejores, que la mayoría de los procedimientos laparoscópicos tradicionales.

Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington (Saint Louis, MO, EUA) examinaron y revisaron los registros de pacientes y bases de datos de 35 pacientes consecutivos que se sometieron a NPR por sospecha de carcinoma celular renal, y obtuvieron datos clínicos, patológicos, y radiográficos. Los resultados del estudio mostraron que todos los 35 pacientes se sometieron exitosamente a la NPR, mientras que dos pacientes adicionales fueron cambiados a otros procedimientos preservadores de neuronas. El tamaño medio del tumor fue de 2,8 centímetros de diámetro, y el tiempo medio en la sala de operación fue de 142 minutos. El tiempo medio de isquemia caliente fue de 20 minutos. Todas las márgenes fueron negativas. Hubo cuatro complicaciones, y ningún paciente requirieron una segunda operación. Los investigadores añadieron que gracias a la técnica nueva, los tiempos de isquemia se acortan, y que los tiempos isquémicos de tumores pequeños exofíticos están usualmente por debajo de los 20 minutos.

La NPR de la Universidad de Washington incluye asistencia robótica, cierre rápido del sistema recolector, y cirugía de trauma renal (renorrafia) con clips deslizantes no absorbibles; los refuerzos se usan raramente. El procedimiento evolucionó de la renorrafía laparoscópica tradicional a una renorrafia de clip deslizante controlada por un cirujano, que ha aumentado la eficiencia y cierra más herméticamente. La renorrafia de la Universidad de Washington es reproducible, por lo que muchos más cirujanos robóticos están adoptando la técnica. Los investigadores, sin embargo, predican cautela, recalcando que no todo tumor renal debe ser tratado con la misma tecnología. En la era actual, hay un papel para la nefrectomía parcial abierta, la nefrectomía parcial mínimamente invasiva, la ablación, y el manejo de espera. Distinguir entre esas técnicas es un reto, cuando varios pacientes pueden tener éxito con cualquier modalidad. El estudio fue publicado en la edición del 24 de Septiembre de 2008 de BMC Surgery, una revista de Biomed Central.

"Finalmente, la meta de la nefrectomía parcial robótica es similar a la contraparte abierta: proporcionar excelente control del cáncer preservando los resultados funcionales renales a largo plazo”, concluyó el coautor Sam Bhayani, M.D., del departamento de cirugía. "El robot añade una cantidad particular de eficiencia al procedimiento, ya que la sutura rápida, similar al método abierto, es la norma”.

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Washington University School of Medicine
Biomed Central