Consideran que la cirugía artroscópica de rodilla es innecesaria

Un nuevo estudio proclama que uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos más comúnmente realizados, la artroscopia para tratar la artritis en la rodilla, es inútil y no confiere beneficios adicionales cuando se compara con las drogas o la terapia física.

Investigadores de la Universidad de Ontario Occidental (London, Canadá) realizaron un ensayo controlado aleatorio, de único centro, de la cirugía artroscópica en 178 pacientes con osteoartritis (OA) moderada a severa de la rodilla. Todos los pacientes recibieron tratamiento no quirúrgico estándar, incluyendo terapia física, analgésicos como acetaminofén e ibuprofeno, suplementos de glucosamina, e inyecciones para lubricar la articulación. Los pacientes fueron asignados luego aleatoriamente a lavado quirúrgico adicional y desbridamiento artroscópico, o a tratamiento continuo con terapia física y médica, solas. El resultado primario fue el puntaje total Western Ontario y McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) a los 2 años de seguimiento. Los resultados secundarios incluyeron el puntaje de resumen de componente físico Short Form-36 (SF-36).

Los resultados del estudio mostraron que de los 92 pacientes asignados a cirugía, seis no se sometieron a cirugía. De los 86 pacientes asignados a tratamiento control, todos recibieron solo terapia física y médica. Después de 2 años, el puntaje WOMAC medio para el grupo de cirugía fue 874(+/- 624), comparado con 897 (+/- 583) para el grupo control. Los puntajes de resumen de componente físico SF-36 tuvieron un promedio de 37 y 37,2 respectivamente. Los análisis de puntajes WOMAC en las visitas intermedias y otros resultados secundarios tampoco pudieron mostrar cualquier superioridad de la cirugía. El estudio fue publicado en la edición del 11 de Septiembre de 2008 de la revista New England Journal of Medicine (NEJM).

"Este estudio proporciona evidencia definitiva de que la cirugía artroscópica no suministra valor terapéutico adicional cuando se añadió a la terapia física y la medicación para pacientes con osteartritis moderada de la rodilla”, dijo el autor principal Brian Feagan, M.D., un profesor en los departamentos de medicina y epidemiología y bioestadística. "Si no es efectiva, los pacientes no deben ser sometidos a esta”.

Los investigadores recalcaron que la cirugía puede ayudar a las personas que tienen problemas diferentes a la artritis, como un ligamento o cartílago roto. Añadieron que esperan que la investigación nueva anime a los cirujanos a ser mucho más selectivos en ofrecer las operaciones, y que los pacientes sean menos agresivos sobre demandarlas.

University of Western Ontario