Negar a los pacientes obesos el reemplazo de rodilla carece fundamento

Un nuevo estudio ha encontrado que los beneficios de la artroplastia total de rodilla (ATR) son aparentes en los obesos y también en los pacientes no obesos y parece que no hay justificación para impedir la cirugía de los pacientes obesos solamente con base de su índice de masa corporal (IMC).

Investigadores de la Universidad de Southampton (Reino Unido) y la Universidad de Bristol (Reino Unido) siguieron a 325 pacientes de tres distritos de salud ingleses aproximadamente seis años después de la ATR, junto con 363 controles seleccionados de la población general. Los datos basales, recolectados por entrevista y examen, incluían edad, sexo, comorbilidad, IMC, estado funcional, y severidad radiográfica preoperatoria de la osteoartritis. El estado funcional en el seguimiento fue evaluado por un cuestionario de correo. Los predictores del cambio en la función física luego fueron analizados por regresión lineal.

Los resultados mostraron que al inicio del seguimiento, los pacientes dijeron que tenían movilidad significativamente peor que aquellos en el grupo de comparación, un puntaje promedio de 20 en comparación con 89. Sin embargo, al final del estudio, hubo un contraste marcado en la movilidad entre aquellos, que no habían tenido la cirugía; el puntaje de movilidad aumentó tres puntos entre aquellos que habían tenido la cirugía, pero cayó 36 entre aquellos que no habían tenido una ATR. Además, entre aquellos de más de 75 de edad que no habían tenido la cirugía, el puntaje de movilidad cayó 40 puntos. La mejora en la función física tendió a ser mayor en los pacientes con enfermedad radiológica más severa de la rodilla, y fue menor en aquellos que reportaron dolor en otros sitios articulares al inicio. Cuando los investigadores restringieron su análisis a participantes que eran obesos, las mejoras persistieron, y el IMC no pareció ser un factor significativo en este mejoramiento. El estudio fue publicado en la edición de Julio de 2008 de la revista Annals of the Rheumatic Diseases (ARD).

"La mejora a largo plazo de la función física que hemos observado en pacientes que se han sometido a cirugía de reemplazo de rodilla es notable cuando se contrapone a la declinación que ocurrió en el grupo de comparación”, concluyó la autora principal, la fisioterapista Janet Cushnaghan, MSC, MCSP, de la Universidad de Southampton, y colegas. "Esos beneficios se extienden a pacientes que son obesos y, proporcionaron criterios de selección apropiados que son aplicados con respecto a la conveniencia para la cirugía, allí no parece justificación para negar la cirugía de reemplazo de rodilla de los pacientes que son obesos”.

Enlaces relacionados:
University of Southampton
University of Bristol