Eliminar el H. pylori reduce el riesgo de recurrencia del cáncer gástrico

Investigadores del Hospital Central Prefectural Yamagata (Japón) realizaron un ensayo controlado, aleatorio, de marca abierta, multicéntrico, con 544 pacientes con cáncer gástrico temprano. Los pacientes se sometieron a resección endoscópica y endoscopia posterior a los 6, 12, 24, y 36 meses después de la cirugía. La mitad de los pacientes fue asignada aleatoriamente para recibir tratamiento para erradicar la infección con H. pylori, con una combinación de lansoprazole, amoxicilina, y claritromicina dos veces al día durante una semana; la otra mitad de los paciente actuó como un grupo control, pero no recibieron placebo. El punto final primario fue el diagnóstico de un carcinoma nuevo en otro sitio en el estómago. Por razones éticas, después del análisis final, a los pacientes en el grupo control también les dieron la terapia de erradicación, al igual que a los pacientes en el grupo de erradicación que todavía tenían una infección activa con H. pylori. Los resultados del estudio mostraron que en el seguimiento a los tres años el carcinoma gástrico sincrónico (que no ocurre al mismo tiempo) se había desarrollado en 9 pacientes en el grupo de erradicación y 24 en el grupo control. En la intención de tratar a la población entera, incluyendo todos los pacientes sin tener en cuenta la longitud del seguimiento (272 pacientes en cada grupo), la tasa de probabilidad para el carcinoma gástrico sincrónico fue de 0,353. En el grupo de erradicación, 19 (7%) pacientes tuvieron diarrea y 32 (12%) tuvieron heces blandas. El estudio fue publicado en la edición del 2 de agosto de 2008 de la revista Lancet.

"La erradicación profiláctica de H. pylori después de la resección endoscópica del cáncer gástrico temprano debe ser usada para prevenir el desarrollo de carcinoma gástrico sincrónico”, concluyó el autor principal Kazutoshi Fukase, M.D., y colegas del departamento de gastroenterología.

H. pylori es una bacteria gram negativa, microaerofílica que habita varias áreas del estómago y el duodeno. La bacteria causa una inflamación crónica de bajo nivel del lecho del estómago y está fuertemente asociada con el desarrollo de úlceras pépticas y cáncer de estómago. Más personas están infectadas con H. pylori que con cualquier otra especie de bacteria, y 50% o más de la población lo hospedan, es más prevalerte en países en desarrollo. Dos mecanismos relacionados por los cuales el H. pylori puede promover el cáncer han sido propuestos; un mecanismo incluye la producción realzada de radicales libres cerca del H. pylori y una tasa mayor de mutación de células del huésped. El otro mecanismo incluye el realce del fenotipo de las células huésped transformadas por medio de alteraciones en las proteínas celulares como las proteínas de adhesión.