Tratamiento de la apnea del sueño pediátrica requiere métodos combinados

Tratar la apnea obstructiva del suelo (AOS) pediátrica con expansión ortodóntica o adenoamigdalectomía mejora los síntomas, pero la mayoría de los niños requieren ambos tratamientos para tener resolución completa de los síntomas de la AOS, declara un nuevo estudio.

Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford (Palo Alto, CA, EUA) realizaron un estudio en 32 niños entre las edades de cinco y nueve años que fueron referidos para tratamiento de síntomas tales como ronquidos, sueño interrumpido, fatiga diurna y cantidades anormales de movimiento durante el sueño. Los participantes fueron enrolados en el estudio después de que la AOS fue confirmada por polisomnografía nocturna, y después de que evaluaciones clínicas determinaron que ambos tratamientos serían necesarios. La mitad de los niños fueron tratados con adenoamigdalectomía realizada por un otolaringólogo, y la mitad fue tratados primero con expansión ortodóntica usando un accesorio diseñado para ser fijado a los dientes. Después del tratamiento, cada niño fue monitorizado de nuevo por polisomnografía nocturna y evaluado en la clínica tres a seis meses después. Los niños fueron luego tratados con el segundo método seguido por otro polisomnograma y evaluación clínica, excepto para dos niños cuyos niños se resolvieron después de la expansión ortodóntica sola.

Los resultados del estudio mostraron que en todos los participantes, los síntomas mejoraron pero no se normalizaron, sin diferencia significativa en los dos grupos de tratamientos. Todos los 32 niños mostraron mejorías después de ser tratados con adenoamigdalectomía o expansión ortodóntica, pero 28 de los participantes requirieron ambos tratamientos para eliminar los síntomas de la AOS. Dos niños no tuvieron más síntomas después de ser tratados solo con expansión ortodóntica, y otros dos niños continuaron con síntomas después de ambos tratamientos. El estudio fue publicado en la edición del 1 de julio de 2008, de la revista Sleep.

"Usualmente los médicos tratan la AOS extrayendo las amígdalas y las adenoides”, dijo el autor principal Profesor Christian Guilleminault, M.D, un especialista en medicina del sueño. "Con frecuencia la vía aérea superior es pequeña debido a que los huesos que configuran la estructura facial; auto limitan los beneficios de la eliminación quirúrgica de las amígdalas y adenoides. La combinación de los dos tratamientos – uno de ellos es un tipo especial de tratamiento de ortodoncia – dará resultados mejores que solo la eliminación de las amígdalas y las adenoides”.

La AOS pediátrica es una forma común de respiración alterada del sueño que afecta aproximadamente al dos por ciento de los niños jóvenes; con frecuencia aparece entre las edades de tres a seis años cuando las amígdalas y los adenoides son grandes en comparación con la garganta. La AOS ocurre cunado los músculos se relajan durante el sueño, haciendo que el tejido blando en la parte posterior de la garganta se colapse y bloquee la vía aérea superior.

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Stanford University School of Medicine