Aspiración de trombos beneficia a pacientes con infarto cardiaco antes del stenting

Usar un catéter de aspiración antes de colocar stents en los pacientes que sufren infarto miocárdico agudo (IMA) puede mejorar significativamente el flujo sanguíneo y las tasas de supervivencia en comparación con el tratamiento convencional con la intervención coronaria percutánea (ICP) únicamente, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores del Centro Médico Universitario Groningen (UMCG, Holanda) realizaron un ensayo aleatorio para evaluar si la aspiración manual era superior o no al tratamiento convencional durante la ICP primaria. Un total de 1.071 pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de aspiración de trombos o al grupo de ICP antes de someterse a la angiografía coronaria. La aspiración fue considerada exitosa si había evidencia histopatológica de material aterotrombótico. Los investigadores evaluaron los signos angiográficos y electrocardiográficos (ECG) de reperfusión miocárdica, así como el resultado clínico. El punto final primario fue definido como ausencia o reperfusión miocárdica mínima.

Los investigadores encontraron que en el grupo de aspiración el 35% los pacientes exhibió menos signos angiográficos de flujo sanguíneo deficiente al músculo cardiaco, que el grupo ICP convencional exhibiendo. Además, 28% más pacientes en el grupo de aspiración tuvo resolución de la elevación del segmento ST cardiaco en comparación con el grupo ICP convencional. El estudio mostró una reducción en muertes y eventos cardiacos adversos mayores, en los pacientes que mostraron una mejora en los signos angiográficos de flujo sanguíneo al músculo cardiaco y la resolución de la elevación del segmento ST. Los resultados del estudio fueron publicados en la edición del 7 de febrero de 2008 de la revista The New England Journal of Medicine (NEJM), y también fueron presentados durante el encuentro anual del Colegio Americano de Cardiología (ACC) realizado durante Marzo-Abril de 2008 en Chicago (IL, EUA).

"Estamos a las puertas de un nuevo desarrollo”, dijo el autor principal Felix Zijlstra, M.D., Ph.D., director del Centro de Tórax en el departamento de cardiología. "En vez de fragmentar el material coagulado con un balón y potencialmente enviarlo al torrente sanguíneo, tiene sentido deshacerse de los desechos para empezar.”

En su estudio, los investigadores usaron el Catéter de Aspiración Export, un producto desarrollado por Medtronic (Minneapolis, MN, EUA).



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