Evaluación del riesgo de cáncer de seno antes de la cirugía mejora resultados

Un nuevo estudio ofrece guías a los cirujanos plásticos para ayudar a las mujeres a medir su riesgo de cáncer de seno, y ofrecer las mejores opciones para la intervención quirúrgica y la reconstrucción.

Investigadores de la Universidad Case Western Reserve (Cleveland, OH, EUA) revisaron la información actual y las herramientas clínicas necesarias para ayudarles a los cirujanos plásticos a identificar las pacientes de riesgo alto que se beneficiarían de pruebas genéticas y asesoría. Entre las guías incluidas están recomendaciones como: 1) antes de cada cirugía electiva del seno, se debe poner especial atención a cualquier historia familiar de cáncer de seno u ovario; las pacientes que están en riesgo alto para el cáncer de seno basados en su historia personal y familiar deben ser remitidas para evaluación adicional por un oncólogo médico y/o genetista. 2) Cada mujer de 40 años de edad y mayor debe tener un mamograma antes de un procedimiento electivo del seno. Algunos aún recomiendan un mamograma pre-operatorio en todas las mujeres que se someten a cirugía cosmética del seno. Los estudios de ultrasonido y resonancia magnética (MR) pueden ser usados para evaluación adicional de las pacientes con mamogramas difíciles o insatisfactorios. 3) Puesto que el aumento, reducción, mastopexia (elevación del seno), e implantes del seno pueden tener consecuencias significativas en el tamizaje y supervisión del cáncer del seno, específicamente en lo que se refiere a la evaluación mamográfica futura, un nuevo mamograma debe ser obtenido tres a seis meses después de la cirugía, para servir como la nueva línea basal para la evaluación.

Los autores recomiendan que las mujeres con factores de riesgo alto para el cáncer de seno de inicio temprano (BRCA) mutaciones 1 y 2 –que representan el 5% al 10% de los casos de cáncer de seno –deben ser referidas a un oncólogo médico y genetista para asesoría. La intervención temprana con esas mujeres de particularmente alto riesgo significa que pueden elegir de más opciones quirúrgicas y reconstructivas. Muchas mujeres de riesgo alto sin signos actuales de cáncer de seno, por ejemplo, son candidatas excelentes para tipos de cirugía profiláctica como mastectomía preservadora de la piel, o mastectomía preservadora del pezón. El riesgo de desarrollar cáncer de seno puede ser disminuido en 90% en esas mujeres de riesgo alto por medio de mastectomía profiláctica bilateral. Los procedimientos de reconstrucción realizados simultáneamente pueden también suministrar resultados cosméticos excelentes para la paciente. Los autores recalcan que es importante que los cirujanos plásticos se involucren en la planeación del tratamiento para discutir la colocación de la biopsia y las incisiones de la mastectomía, y también discutir adecuadamente las esperanzas estéticas reales con la paciente. El estudio fue publicado en la edición de Enero/Febrero de 2008 de la revista Aesthetic Surgery Journal.

"Las pruebas genéticas como BRCA1 y BRCA2, les han permitido a los médicos adaptar mejor las estrategias de manejo del riesgo en pacientes de familias con cáncer de seno hereditario”, dijo el coautor Hooman Soltanian, M.D. "Los cirujanos plásticos están en una posición única para suministrar opciones preventivas tempranas a sus pacientes”.






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Case Western Reserve University