Terapia de hipotermia protege cerebro durante cirugías

Un sistema de control de temperatura endovascular usa hipotermia terapéutica en pacientes con problemas cerebrovasculares para minimizar el riesgo alto de apoplejía y daño cerebral isquémico, durante y después de la cirugía.

El sistema de control InnerCool endovascular Celsius está hecho para inducir, mantener y revertir la hipotermia leve en los pacientes neuroquirúrgicos, en la cirugía y en recuperación, o la unidad de cuidado intensivo (UCI). El sistema también puede ser usado en pacientes cardiacos para lograr o mantener temperaturas corporales normales durante la cirugía y durante la recuperación y el cuidado intensivo, y como un tratamiento adjunto para el control de la fiebre en pacientes con infarto cerebral y hemorragia intracerebral.

El sistema consta de un catéter de transferencia de calor endovascular, desechable, un casete de administración y una consola. La porción distal del catéter (10,7F y 14F) tiene un elemento de control de temperatura (ECT) metálico, flexible, que es enfriado o calentado mediante solución salina circulada desde adentro de la consola de control Celsius. El casete de administración conecta el catéter a la consola, manteniendo la esterilidad del conducto de la salina. El ECT no se expande dentro del cuerpo de modo que el diámetro externo del ECT se mantendrá constante a través de todo el procedimiento de enfriamiento/calentamiento, a diferencia de los sistemas de enfriamiento basados en balón que expanden los diámetros externos de 24F-47F durante el uso. El ECT tiene una superficie propia de hélices alternantes que inducen la mezcla y mejora significativamente la transferencia de calor directamente a la sangre que fluye en el interior de la vena cava. Además, el uso de un cambiador de calor de metal, flexible, optimiza la transferencia de calor debido a la conductividad térmica alta del metal. La flexibilidad del ECT se logra mediante las uniones en fuelle segmentadas diseñadas especialmente. El catéter también puede ser colocado en una sala de operaciones o en el ambiente UCI sin necesidad de fluoroscopia continua. El ECT y el catéter están recubiertos con una capa de heparina que está asociada de manera covalente a la superficie de los catéteres mediante un proceso propio; esta unión covalente asegura una cubierta de heparina activa, más durable, en comparación con las cubiertas de heparina unidas iónicamente, de corta vida natural.

El catéter propio Accutrol contiene un sensor de temperatura integrado, que puede determinar de manera precisa la temperatura corporal central del paciente dentro de 0,1 grado Celsius de temperatura arterial pulmonar. Esto elimina la necesidad de colocar sondas vesicales o rectales, que pueden ser lentas para reaccionar a las disminuciones reales en la temperatura corporal central. El control de la temperatura en la temperatura blanco es muy estrecho y el algoritmo permite tiempos de re-calentamiento gradual, que pueden ser programados desde 3 a 24 horas. El elemento control de temperatura metálico, flexible, y un sensor integrado de retroalimentación de temperatura están hospedados dentro del catéter para suministrar control rápido y preciso de la temperatura del paciente. El Sistema de Control Celsius es un producto de Cardium Therapeutics (San Diego, CA, EUA), y ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).

"Los sistemas endovasculares de InnerCool están bien diseñados para satisfacer las necesidades de alto desempeño de la sala de operaciones”, dijo Christopher J. Reinhard, gerente y director ejecutivo de Cardium Therapeutics e InnerCool Therapies. "Creemos que nuestro sistema de enfriamiento endovascular de alto desempeño y perfil bajo, tiene la capacidad de lograr rápidamente y mantener el enfriamiento de los paciente que se someten a esas cirugías cerebrales críticas”.

"Aunque el mecanismo preciso del efecto protector del enfriamiento leve sobre el cerebro no está claro, parece interferir la cascada perjudicial de eventos a nivel celular que ocurren durante los minutos, horas, y algunas veces aún días después de un evento neurológico adverso”, comentó Gary Steinberg, M.D., gerente del departamento de neurocirugía de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford (Palo Alto, CA, EUA).




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Stanford University School of Medicine
Cardium Therapeutics