Hiperglicemia durante cirugía de aneurisma cerebral altera reconocimiento

Los pacientes con niveles elevados de glucosa durante el tiempo de la sujeción con grapas del aneurisma cerebral tienen mayor riesgo de alterar la cognición y posiblemente deteriorar la función neurológica total a los 3 meses de seguimiento, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores de la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA) analizaron los datos de 1000 pacientes que participaron en el Ensayo Hipotermia Intraoperatoria para Aneurismas. Los sujetos, que fueron reclutados entre Febrero de 2000 y Abril de 2003, se sometieron a sujeción con grapas del aneurisma dentro de los 14 días siguientes a la hemorragia subaracnoidea. La función neurológica crasa y la función neuropsicológica fueron evaluadas a los 3 meses después de la cirugía usando observadores calificados e instrumentos de evaluación estandarizados. Las concentraciones intraoperatorias de glucosa sanguínea, medidas una vez que se colocó la grapa del aneurisma se correlacionó con el resultado neurológico usando análisis de regresión logística multivariable y univariable.

Los resultados del estudio mostraron que los niveles sanguíneos de glucosa al momento de la sujeción con grapas variaron de 59 a 331 mg/dL; un nivel de glucosa de 129 mg/dL o más fue predictivo de alteración en la cognición a los 3 meses. Con los niveles por encima de 152 mg/dL, el riesgo de disfunción neurológica crasa aumentó también. Los pacientes con niveles de glucosa de 129 mg/dL o más también tuvieron estancias más largas en la unidad de cuidado intensivo (UCI) que los pacientes con niveles más bajos, pero tuvieron estancias hospitalarias totales y probabilidad de irse a casa comparables. El estudio fue publicado en la edición de Abril de 2008 de la revista "Mayo Clinic Proceedings”.

"Es necesaria más investigación para determinar si la asociación que hemos identificado representa causa y efecto, y para establecer el momento crítico de la hiperglicemia”, dijo el autor principal Dr. Jeffrey J. Pasternak, y colegas del departamento de anestesiología. "Hasta que tal investigación sea completada, sostendremos que nuestros hallazgos—cuando sean tomados en el contexto de una cantidad extensa de investigación relacionada—arguye a favor del control estricto de glucosa en los pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma que sean sometidos a la cirugía de sujeción con grapas del aneurisma”.




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