Transplante de pulmón es seguro y efectivo en pacientes mayores

Un nuevo estudio ha encontrado que el transplante de pulmón puede ser realizado de manera segura con resultados clínicos aceptables en pacientes de más de 65 años de edad.

Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de California Los Ángeles (UCLA, EUA) revisaron los registros de los receptores de transplante de pulmón de Marzo de 2000 a Septiembre de 2006, y compararon los resultados en 50 pacientes de 65 años y mayores con otro grupo de 50 pacientes menores de 65 años que correspondían con la cohorte más vieja por medio del análisis de propensión. La mediana para el tiempo de espera para ambos grupos fue de menos de tres meses durante el periodo de observación, y disminuyó a 47 días después de la implementación de un sistema nuevo de asignación, en Mayo de 2005. Los pacientes más viejos tuvieron más probabilidad de recibir transplantes de un solo pulmón (76%) que los pacientes más jóvenes (16%); la minoría de pacientes más viejos recibió el transplante doble de pulmón por una hipertensión pulmonar severa o enfermedades pulmonares infecciosas.

Los investigadores encontraron que no hubo muertes intraoperatorias ni diferencias notables en la mediana de la duración de la ventilación mecánica, la estancia en la unidad de cuidado intensivo, la estancia hospitalaria, los parámetros de oxigenación, o la morbilidad intra-hospitalaria entre los grupos. La ocurrencia del síndrome de bronquiolitis obliterans (BOS) en el primer año post-transplante fue aproximadamente el doble en los receptores mayores con respecto a los pacientes más jóvenes; sin embargo, la prevalencia del BOS permaneció plana en los pacientes más viejos pero continuó aumentando en los pacientes más jóvenes. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia total de BOS entre los pacientes más viejos versus los menores de 65. No hubo diferencia significativa en la supervivencia en el hospital en el intervalo de 1 mes hasta 1 año, en el grupo más viejo debido a las infecciones, probablemente debido al deterioro del sistema inmune de los pacientes mayores. El estudio fue publicado en la edición de Febrero de 2008 de la revista The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.

"El transplante pulmonar se puede realizar de manera segura y con una supervivencia comparable a corto y mediano plazo en pacientes seleccionados mayores de 65 años”, concluyó el autor principal Raja Mahidhara, M.D., y colegas de la división de cirugía cardiotorácica. "Sin embargo, el consenso multidisciplinario es necesario para determinar los estándares éticos para ofrecer transplante pulmonar para los ancianos dada la escasez crítica de donantes de órganos”.

Las guías del consenso actual recomiendan un límite superior de edad de 65 años para el transplante de pulmón único y 60 años para transplante pulmonar doble.


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University of California Los Angeles