La cirugía sigue siendo lo mejor para las venas várices

Un estudio nuevo ha encontrado que la cirugía abierta tradicional sigue siendo la mejor técnica de ablación para la vena safena mayor, en comparación con alternativas más nuevas.

Investigadores del Colegio Imperial de Londres (RU) compararon la cirugía abierta tradicional con alternativas más nuevas. A pesar de que la cirugía abierta tradicional ha sido realizada por más de un siglo, los tratamientos alternativos de ablación para las venas várices como la ablación láser endovenosa, ablación de radiofrecuencia, y escleroterapia de espuma solamente han sido usados por 10 años. La literatura médica limitada disponible para procedimientos más nuevos hace difícil comparar las tasas de recurrencia. El estudio más largo de ablación láser endovenosa disponible cubre solamente 39 meses. La ablación de radiofrecuencia está mejor documentada; un estudio reciente de tres años mostró que tenía una tasa de recurrencia significativamente peor de 33% cuando se comparó con la cirugía abierta tradicional, que mostró una tasa de solo 23%.

La cirugía abierta tradicional es un procedimiento bien estudiado, y generalmente necesita ser realizada solo una vez. Las complicaciones incluyen trombosis venosa profunda (0,15%), tromboembolismo pulmonar (0,06%), y complicación de la herida incluyendo infección (2,2%). Las complicaciones generales para la ablación de radiofrecuencia incluyen hematomas, quemaduras, parestesia, flebitis clínica, y tasas ligeramente más altas de trombosis venosa profunda (0,57%) y tromboembolismo pulmonar (0,17%) que ocurren después de la cirugía abierta. La ablación láser endovenosa está asociada con complicaciones similares, incluyendo hematomas, (24-100%), quemaduras (4,8%), parestesia (1-36,5%), e induración a lo largo de la vena safena (55-100%). Los hallazgos fueron presentados durante el 33º simposio anual Veith, realizado en Noviembre de 2006 en Nueva York (NY, EUA).

"El jurado sigue indeciso sobre la manera en la cual se debe tratar a los pacientes que se presentan con incompetencia venosa primaria, las técnicas endoluminales definitivamente tienen complicaciones”, dijo el autor principal, Dr. Alun H. Davies. "Las tasas de recurrencia a largo plazo ya han sido comparadas apropiadamente entre las modalidades diferentes”.

Los autores encontraron que esos hechos sugieren fuertemente que los procedimientos endovasculares más nuevos deben ser estudiados más a fondo y comparados con la cirugía abierta tradicional, y que la mejor práctica clínica es capacitar a los pacientes con la información que necesitan para que ellos tomen la decisión.





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