Reparación menos invasiva de la válvula mitral

Un método nuevo de tratar la regurgitación mitral (RM) suministra una alternativa menos invasiva a la cirugía de corazón abierto.

Un sistema nuevo de reparación percutánea de la válvula mitral llamado E-valve incluye suturar el borde libre de la hojilla anterior de la válvula mitral a una porción correspondiente sobre la hojilla posterior, creando un punto de coaptación permanente: la adhesión conjunta o la adaptación de dos superficies. Esto crea un orificio doble funcional durante la diástole. La válvula continúa para abrirse en ambos lados de la sutura, permitiendo flujo sanguíneo amplio a través de la válvula desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo, mientras que asegura la coaptación propia de la hojilla y el cierre efectivo de la válvula cuando la sangre es bombeada desde el ventrículo izquierdo al resto del cuerpo. Esta técnica borde a borde (E2E) es realizada con o sin anuloplastia complementaria.

Un catéter de guía es insertado en la vena femoral en la ingle y suministra un conducto de acceso a la válvula mitral. El clip implantable, llamado MitraClip, es aplicado al sitio con un sistema patentado de aplicación de clip, y luego es usado para asir y juntar las hojillas de la válvula mitral. Si es necesario, se puede colocar un segundo clip. El beneficio principal del sistema es que le permite al médico reparar la válvula mitral mientras que el corazón está latiendo, sin bypass cardiopulmonar (BCP) y sin necesidad de una toracotomía o esternotomía. Si el médico no está satisfecho con la colocación del clip inicial, el sistema está diseñado para permitir el reposicionamiento o la remoción del MitraClip. Esta característica de seguridad está hecha para preservar las opciones quirúrgicas convencionales del paciente y la perspectiva.

El Mitraclip está siendo desarrollado por Evalve (Menlo Park, CA, EUA). Los datos del ensayo clínico de fase II de un estudio llamado EVEREST (estudio de reparación borde a borde de válvula endovascular), hecho en los primeros 92 pacientes no aleatorios que completaron un seguimiento de 30 días y el análisis de laboratorio central ecocardiográfico, fueron presentados durante el encuentro anual Terapéutica Cardiovascular Transcatéter (TCT) 2006, realizado en Washington (D.C., EUA) en Octubre de 2006.

"El MitraClip les ofrece a los pacientes una opción menos invasiva con recuperación más rápida y puede crear un cambio de orientación en el tratamiento de RM. Estamos animados por los resultados a la fecha, que muestran que podemos lograr y, más importante, mantener una reducción clínicamente significativa en RM en una mayoría de pacientes que se someten al procedimiento”, dijo el Dr. Ted Feldman, un profesor de medicina y director del laboratorio de cateterización cardiaca en el Hospital Evanston Northwestern (IL, EUA) e investigador coprincipal del ensayo EVEREST.




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Evanston Northwestern Hospital