La ablación con radiofrecuencia simplifica la cirugía cardiaca

Un estudio recomienda que la tecnología de ablación con radiofrecuencia (RF) sea usada para el tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular (FA), modificando el procedimiento Cox-Maze, el estándar dorado actual del cuidado de la FA.

Los investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington y el Hospital Judío Barnes (St. Louis, MO, EUA) realizaron una revisión retrospectiva de los pacientes con FA que se sometieron a un procedimiento Cox-Maze, utilizando ablación con radiofrecuencia bipolar, un procedimiento Cox-Maze limitado, o solo aislamiento de la vena pulmonar. El seguimiento estuvo disponible en 129 de 130 pacientes.

El dispositivo de RF para la ablación aplicó las ondas de radiofrecuencia de alta energía al tejido cardiaco, formando cicatrices colocadas precisamente, o ablaciones. Las ablaciones interrumpen la actividad eléctrica anormal, colocando bloqueos en el camino de esos impulsos eléctricos mal ubicados, redireccionándolos a su ruta normal de manera que estimulen los latidos cardiacos regulares. El equipo de investigación encontró que los cirujanos necesitaban aplicar los dispositivos durante solo unos segundos en un momento para lograr ablación efectiva de la pared auricular, y los dispositivos no causaron lesión a los tejidos circundantes. El tiempo necesario para el procedimiento se redujo de más de 90 minutos a aproximadamente 30 minutos.

En el último seguimiento, la ausencia de FA estaba el 90% en el grupo del procedimiento Cox-Maze, 86% en el grupo de procedimiento Cox-Maze limitado, y 59% en el grupo de solo aislamiento de la vena pulmonar. Aproximadamente las tres cuartas partes de los pacientes tratados no necesitaron drogas por largo tiempo para prevenir los ritmos cardiacos anormales o la coagulación sanguínea excesiva. Los investigadores concluyeron que el uso de la ablación RF bipolar para reemplazar las incisiones Cox-Maze era seguro y efectivo para controlar la FA. Los investigadores también encontraron que el solo aislamiento de la vena pulmonar era menos efectivo, y recomendaron que sea usado cuidadosamente en esta población. Los resultados fueron publicados en la edición de Octubre de 2006 de "Annals of Surgery”.

"Debido a los dispositivos, el procedimiento Cox-Maze ha pasado de una operación que difícilmente alguien estaba haciendo a uno que el 80-90% de los cirujanos de corazón de los Estados Unidos, está realizando ahora”, dijo el autor principal Ralph J. Damiano Jr., M.D., jefe de cirugía cardiaca de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington y un cirujano cardiaco en el Hospital Judío-Barnes.

El procedimiento Cox-Maze recibe el nombre por James Cox, M.D., director anterior de la división de cirugía cardiotorácica de la Universidad de Washington, que lideró el grupo de investigación que desarrolló el procedimiento en 1987. El procedimiento Cox-Maze exige 10 incisiones colocadas de manera precisa en las cámaras superiores del corazón que luego son suturadas y eventualmente forman cicatrices en el tejido auricular. Usar la ablación RF re-colocó todas salvo dos de las incisiones complejas necesarias por el procedimiento original.




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Washington U. School of Medicine/Barnes-Jewish Hospital