Se encuentra que la tiroidectomía ambulatoria es segura

De acuerdo con un nuevo estudio, algún día la cirugía tiroidea ambulatoria basada en la selección cuidadosa del paciente acoplada con suplementación profiláctica de calcio será segura y deseable.

Investigadores en el Colegio Médico de Georgia (MCG, Augusta, EUA) y el Hospital de Administración de Veteranos Augusta (GA, EUA) realizaron un estudio prospectivo, no aleatorio, de 91 pacientes consecutivos que se sometieron a tiroidectomía entre Diciembre de 2004 y Octubre de 2005. Quince pacientes eran hombres, 76 pacientes eran mujeres, y la edad media era de 46,3 ± 14,7 años. Los pacientes fueron separados en dos grupos con base en el estado de admisión (ambulatorio o interno). Cincuenta y dos (57%) fueron manejados de manera ambulatoria, 26 fueron observados a las 23-horas, 13 fueron hospitalizados.

Se usaron varias técnicas quirúrgicas, incluyendo una incisión Kocher, una cirugía tiroidea mínimamente invasiva con acceso al compartimiento tiroideo, y la tiroidectomía endoscópica. Después de la cirugía, los pacientes ambulatorios fueron evaluados y dados de alta una vez que fuesen ambulatorios, tolerando una dieta, y manejando su dolor con medicamentos orales. Todos los pacientes que se sometieron a tiroidectomía total o completa fueron colocados en un régimen de suplementación profiláctica de calcio consistente de una barra de carbonato de calcio oral por tres semanas. Los pacientes fueron vistos para seguimiento una a dos semanas después de la cirugía y subsecuentemente de acuerdo a la indicación clínica. Los resultados fueron presentados durante el 110o. encuentro anual de la Academia Americana de Otolaringología- Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello, realizado en Septiembre de 2006 en Toronto (Canadá).

"A pesar del ahorro de costos logrado con la cirugía ambulatoria, los beneficios reales de lograr la tiroidectomía ambulatoria no fueron financieros. Los beneficios periféricos de la cirugía ambulatoria incluyen las ventajas de la convalecencia en el ambiente del hogar (que es atractivo para muchos individuos) y minimizar la exposición a los organismos que pueblan la mayoría de los centros médicos. Por otro lado, los pacientes para los que la hospitalización del paciente interno debe ser considerada incluye individuos enfermizos médicamente, aquellos que se someten a procedimientos concomitantes que normalmente requerirían hospitalización, o aquellos con enfermedad sanguínea conocida”, concluyó David J. Terris M.D., y colegas en el Colegio Médico de Georgia.

A pesar de la tendencia a la cirugía ambulatoria, los cirujanos que realizan cirugía de tiroides y paratiroides se han negado a adoptar este enfoque principalmente por la preocupación del sangrado y el temor de hipocalcemia potencialmente mortal, o el nivel bajo de calcio sanguíneo.




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Medical College of Georgia
Augusta Veterans Administration Hospital