Las transfusiones múltiples son malas para la cirugía del cáncer

Dos estudios nuevos reportan que la necesidad de transfusiones múltiples durante la cirugía para el cáncer de riñón o próstata indica supervivencia comprometida.

En un estudio de cáncer de próstata, los investigadores de la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA) analizaron las historias clínicas de 7.547 pacientes que se sometieron a prostatectomía en la Clínica Mayo entre 1990 y 1999. Encontraron que no hubo diferencia en los resultados para los pacientes que no tuvieron transfusiones o recibieron hasta cuatro unidades de sangre. Sin embargo, los pacientes que recibieron más de cinco unidades de sangre tuvieron tres veces más probabilidad de morir de una enfermedad específica del cáncer en comparación con los pacientes que recibieron menos transfusiones o ninguna. Este efecto se mantuvo significativo aún después de ajustar el puntaje Gleason, el antígeno prostático específico (PSA) pre-operatorio, el compromiso de la vesícula seminal, el estado del margen, y la terapia adyuvante. Los pacientes tuvieron más probabilidad de tener progresión bioquímica de las células prostáticas así como progresión sistémica de la enfermedad.

En un estudio renal, los mismos investigadores rastrearon los resultados de 2.442 pacientes tratados por carcinoma celular renal desde 1970 hasta 2002. De esos pacientes, 1.504 murieron, incluyendo 814 que murieron de cáncer renal. Aproximadamente el 36% de todos los pacientes recibieron transfusiones. Los pacientes transfundidos durante la cirugía para el cáncer renal tuvieron un riesgo mayor de más de tres veces de morir de cáncer en los siete años siguientes a la cirugía en comparación con los pacientes no transfundidos. Aún cuando se incluyeron todas las variables incluyendo la anemia pre-operatoria, estadío del tumor, tamaño del tumor, grado nuclear, y necrosis tumoral histológica, los pacientes transfundidos tuvieron un riesgo mayor, estadísticamente significativo, de morir del 48%. Las tasas de supervivencia específicas de la enfermedad a los cinco años después de la cirugía fueron de 83,1% para los pacientes que no fueron transfundidos en comparación con 51,7% para los pacientes transfundidos. Los hallazgos fueron reportados durante el encuentro anual de la Asociación Americana de Urología, realizada en Mayo de 2006 en Atlanta (GA, EUA).

"Realmente no entendemos si hay una relación causa-y-efecto o si este es solo un marcador de la extensión de la enfermedad, dijo el autor principal Jonathan Routh, M.D. "Tenemos una cantidad de ideas de por qué las transfusiones están asociadas con muertes en exceso en esos pacientes, pero debido a que estos son estudios retrospectivos, deben ser juzgadas con cuidado”.




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The Mayo Clinic