Cirugía cerebral multifocal reduce los ataques epilépticos

Un método quirúrgico nuevo usando seguimiento intracraneal invasivo puede reducir la frecuencia de las crisis en los niños con complejo de esclerosis tuberosa (CET), según un estudio nuevo.

En el estudio, realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Nueva York (NYU, EUA), 25 pacientes CET con una edad media de cuatro años se sometieron a remoción quirúrgica de las tuberosidades. En la primera etapa del método desarrollado por el equipo en NYU, los electrodos están colocados para identificar el foco epiléptico primario y el secundario. En la segunda etapa, esos focos son resecados. Con una tercera etapa, los electrodos son reimplantados después de la resección y cualquier foco residual identificado es resecado

Veintidós de los pacientes se sometieron a un método quirúrgico de tres etapas y tres tuvieron un método de dos etapas. Trece de los pacientes tuvieron colocación bilateral del electrodo y 12 unilateral. A los seis meses o más después de la cirugía, 21 de los niños estaban libres de crisis o tenían solamente crisis parciales simples no incapacitantes. Entre los niños restantes incluidos, dos experimentaron una caída en la frecuencia de las crisis hasta del 90% y dos una reducción menor del 50%. Cuatro de los cinco niños no eran originalmente considerados candidatos a cirugía, debido a focos múltiples de las crisis, dejaron de tener crisis con el método de etapas múltiples. Los resultados fueron reportados en la edición de Mayo de 2006 de la revista "Pediatrics”.

"Este enfoque puede ayudar a identificar las zonas epileptogénicas primaria y secundaria en los pacientes CET jóvenes con tuberosidades múltiples, y puede ser adecuado para algunos pacientes con focos múltiples de crisis”, concluye el autor principal Dr. Howard L. Weiner y colegas. "El seguimiento a largo plazo determinará si este método tiene o no efectos durables”.

Los ataques que se ven en la CET son debidos generalmente a tuberosidades corticales y no responden a terapia médica. La remoción quirúrgica de las tuberosidades, junto con la zona epileptogénica circundante, ha mostrado en algunos pacientes reducir la frecuencia de las crisis, pero con frecuencia es difícil definir las márgenes de la zona.




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New York University