Los protocolos no pueden prevenir completamente la cirugía en el sitio equivocado

Una revisión de 20 años de procedimientos quirúrgicos en el sitio equivocado, reportado a un asegurador grande de "mala práctica”, muestra que los protocolos actuales pueden prevenir solamente aproximadamente el 60% de los casos.

Los investigadores del Hospital Mujeres y Brigham (Boston, MA, EUA) y la Escuela de Salud Pública Harvard (Boston, MA, EUA) miró las historias clínicas entre 1985 y 2004 de Controlled Risk Insurance Corporation (CRICO, Cambridge, MA, EUA), que suministra seguros contra terceros a una tercera parte de las médicos de Massachussets en aproximadamente 30 hospitales. Los investigadores encontraron 25 casos de cirugía de sitio equivocado, no de columna, entre 1.426.901 procedimientos quirúrgicos de pacientes internos y 1.399.466 externos realizados durante el periodo de estudio. Esto representa una tasa de incidencia calculada de una en 112.994 operaciones para cirugía del sitio equivocado, diferente de columna.

De los 25 casos, diferentes de columna, las historias clínicas estuvieron disponibles para revisión en 13. De esos, solo uno de los casos tuvo resultados considerados permanentes y significativos, mientras que el resto fueron temporales y variaron desde cicatriz ligera hasta una recuperación moderada o severamente retrasada. Los resultados fueron publicados en la edición de Abril de 2006 de la revista "Archives of Surgery”.

La publicidad alrededor de los casos de cirugía del sitio equivocado ha llevado a la Comisión de la Junta de Acreditación de las Organizaciones de Salud (JCAHO) a desarrollar un protocolo que todos los hospitales acreditados deben implementar. Los requerimientos mínimos del protocolo son la verificación pre-operatoria tanto del sitio quirúrgico como del paciente, marcando el sitio quirúrgico en el paciente, y la institución de un "tiempo muerto” en la sala de operaciones para la confirmación final. Los investigadores declararon que la implementación del protocolo JCAHO no previno cinco de los casos (38%) pero "bajo condiciones óptimas” debió prevenir los otros ocho.

"La cirugía del sitio equivocado es rara pero conmociona al público, dijeron la Dra. Mary Kwaan y colegas. "Sin embargo, en la tasa detectada en este estudio, una cirugía del sitio equivocado, es lo suficientemente seria para generar un reporte a los administradores de riesgo o la ocurrencia de una demanda en un solo hospital grande aproximadamente una vez cada cinco a 10 años”.




Enlaces relationados:
Brigham and Women's Hospital
Harvard School of Public Health