Hallazgos nuevos sobre el pre-tratamiento cardiaco

Un estudio nuevo sugiere que la angioplastia facilitada –el uso de drogas anticoagulantes en las víctimas de infarto antes de la angioplastia—no solo es inefectiva, sino que también puede llevar a más muertes y complicaciones serias que la angioplastia sola.

Un artículo publicado en la edición de Febrero de 2006 de la revista "Lancet” cuestionó el principio subyacente de la angioplastia facilitada. Los investigadores del Centro Médico Sudoeste de la Universidad de Texas (Dallas, EUA) analizaron 17 ensayos clínicos que comparaban la angioplastia facilitada con la angioplastia sola. Muchos de esos ensayos clínicos ya sugerían que la combinación era peor, pero debido a que los estudios eran relativamente pequeños los resultados individuales habían sido vistos como inconcluyentes. Los análisis combinados, que incluyeron más de 4.500 pacientes, examinaron dos clases de drogas usadas comúnmente en la angioplastia facilitada: los tan llamados inhibidores IIb/IIIa, que previenen la formación del coágulo sanguíneo, y los trombolíticos, que disuelven los coágulos sanguíneos existentes.

El análisis encontró que el uso de las drogas a las pocas horas de la angioplastia causó más muertes, más infartos subsiguientes, más episodios de sangrado mayor, y más apoplejías que la angioplastia por sí misma. Las diferencias fueron estadísticamente significativas. Los inhibidores IIb/IIIa no ofrecieron ningún beneficio sobre la angioplastia sola, aunque no estuvo asociada con perjuicios. Los trombolíticos, por otra parte, estuvieron asociados con todos los eventos adversos mayores.

En un editorial acompañante, el Dr. Gregg Stone, un cardiólogo del Centro Médico de la Universidad de Columbia (Nueva York, NY, EUA) llamó a los resultados del estudio inequívocos y dijo que, en retrospectiva, no son sorprendentes puesto que las drogas aumentaron el riesgo de sangrado, entre otros efectos secundarios. Este sangrado inicial puede ser exacerbado por un procedimiento de angioplastia subsiguiente. Es una mala combinación, dijo. El Dr. Stone advirtió que se deben realizar estudios para descubrir si, enfrentados con un retraso mucho mayor antes de que la angioplastia pueda ser realizada, las drogas pueden ser útiles todavía.




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University of Texas Southwestern Medical Center