Se aconseja la cirugía para la obstrucción del intestino delgado

Un análisis retrospectivo de más de 32,000 casos de obstrucción del intestino delgado ha revelado que aquellos pacientes que tuvieron cirugía tuvieron resultados mejores que los pacientes que retrasaron la cirugía o fueron tratados con métodos no quirúrgicos.

El análisis fue realizado por un equipo de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA, EUA). Estos investigadores encontraron que la mortalidad más alta ocurrió entre los pacientes no quirúrgicos, de los cuales murió el 8% mientras aún estaban en el hospital, y el 25% murió durante el año siguiente. En contraste, solamente el 5% de los pacientes quirúrgicos murió en el hospital y el 16% durante el año siguiente. En algunos casos, las tasas de mortalidad hospitalarias y al año fueron dobladas cuando los pacientes tuvieron un retraso de más de tres días entre la admisión y la cirugía.

La terapia no quirúrgica fue recibida por el 76% de los pacientes, y el tratamiento quirúrgico fue recibido por el 24%. La líder del equipo Marcia L. McGory, M.D., de UCLA, especuló que la tasa alta de mortalidad en los dos grupos fue el resultado de la edad total de la población (una media de 63 años) y el hecho de que el 23% de los pacientes experimentaba tres o más comorbilidades. Durante los tres años siguientes, el 20% de los pacientes que recibió tratamiento no quirúrgico requirió re-hospitalización por obstrucción del intestino delgado, en comparación con el 16% de aquellos que tuvieron tratamiento quirúrgico.

Los cuatro tipos de cirugía administrada fueron lisis de las adherencias (LDA), solo reparación de hernia, resección del intestino delgado con reparación de hernia, o resección del intestino delgado con LDA. Los pacientes que tuvieron solo reparación de hernia mostraron la menor tasa de mortalidad, 3% mientras estaban en el hospital y 10% después de un año. Los pacientes cuya cirugía fue pospuesta por más de tres días tuvieron una tasa de mortalidad hospitalaria del 10% y una tasa a un año de 28%. Esto sugiere que lograr que los pacientes ingresen en la sala de cirugía más rápidamente después de la admisión mejoraría sus resultados.




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University of California, Los Angeles