Terapia endovascular para las hemorragias de los aneurismas

Los resultados de un estudio nuevo muestran que la terapia endovascular puede producir la recuperación significativa en los pacientes con los efectos más severos de las hemorragias de los aneurismas, llamada hemorragia subaracnoidea (HSA).

Los aneurismas cerebrales son el resultado de un área debilitada en el vaso sanguíneo que causa un abultamiento en la pared del vaso. Cuando la protuberancia se rompe, ocurre una hemorragia, que puede causar incapacidad severa o muerte. Un tratamiento endovascular usa catéteres para colocar fibras de platino en el aneurisma, bloqueando por lo tanto el flujo sanguíneo al aneurisma y reduciendo el riesgo de ruptura. El tratamiento ha sido demostrado como una alternativa buena a la práctica más invasiva del tratamiento de recorte quirúrgico.

El estudio estaba diseñado para evaluar los resultados del tratamiento endovascular en los pacientes con rupturas de aneurisma que sufren de coma, estupor, parálisis, o que por otra parte están demasiado enfermos para someterse a cirugía. El estudio incluyó 111 pacientes de pobre clasificación, que fueron tratados dentro de los 10 días siguientes del sangrado del aneurisma, de los cuales 73 pacientes fueron tratados dentro de los tres días siguientes a la hemorragia. Se insertó un catéter bajo guía radiológica, directamente en la ingle y llevado a través de los vasos sanguíneos que conducen al cerebro. Las fibras fueron introducidas luego a través del catéter e insertadas directamente en el área afectada. Los pacientes también fueron tratados con manejo médico agresivo para maximizar el flujo sanguíneo al cerebro, típicamente seguro solamente después de que el aneurisma esté asegurado mediante las fibras.

Los pacientes fueron evaluados a la salida del hospital y a los 32 meses después del sangrado del aneurisma. Los resultados mostraron que 39 pacientes (35%) demostraron resultados favorables. Los resultados fueron reportados durante el encuentro anual de la Sociedad Americana de Neuroradiología Terapéutica e Intervencionista en Hawai (EUA).

"Puedo decir seguramente que este estudio puede ofrecerles a los médicos tratantes, a los pacientes y a las familias de los pacientes esperanzas en las posibilidades de tratamiento aún cuando las condiciones del paciente sean graves”, dijo el coautor Gary Duckwiler, M.D., de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA, EUA).




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U. of California, Los Angeles