Herramienta en línea guía decisiones quirúrgicas para el cáncer de vesícula biliar

El cáncer de vesícula biliar (CVB) es uno de los cánceres más comunes de las vías biliares y suele asociarse a un mal pronóstico, especialmente en sus etapas avanzadas. La mediana de supervivencia para quienes presentan CVB avanzado es de aproximadamente cinco meses, y la recurrencia temprana (RE) es frecuente, afectando hasta a un tercio de los pacientes. La mayoría de los pacientes con cáncer de vesícula biliar presentan una enfermedad avanzada, lo que generalmente no permite una cirugía curativa.

Si bien la cirugía sigue siendo la única cura potencial para el CVB, solo alrededor del 25 % de los pacientes son elegibles para la resección debido a la naturaleza avanzada de su afección. A medida que la cirugía oncológica se ha vuelto más compleja, el proceso de toma de decisiones también se ha hecho más difícil. Este proceso ahora requiere no solo habilidades técnicas de alto nivel, sino también una cuidadosa selección de pacientes para garantizar que las intervenciones quirúrgicas ofrezcan beneficios significativos y minimicen los riesgos innecesarios.

Imagen: la herramienta en línea para guiar las decisiones quirúrgicas para el cáncer de vesícula biliar puede mejorar las tasas de supervivencia generales (foto cortesía de Adobe Stock)

En un nuevo estudio realizado en la Facultad de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston (Boston, MA, EUA), los investigadores identificaron factores de riesgo clave que pueden predecir cuándo la cirugía para el cáncer de vesícula biliar no será beneficiosa, lo que podría llevar a recurrencia temprana o complicaciones. El estudio analizó datos de 788 pacientes que se sometieron a cirugía para CVB en 18 hospitales internacionales. Los investigadores compararon a los pacientes que experimentaron un resultado positivo después de la cirugía con aquellos cuya cirugía se consideró ineficaz, lo que significa que tuvieron una recurrencia temprana (dentro de los cinco meses)fallecieron dentro de los 90 días.

Utilizando modelos estadísticos, los investigadores identificaron tres factores de riesgo principales que aumentan la probabilidad de una cirugía inútil: estadio avanzado del tumor (T3-T4); afectación de los ganglios linfáticos; y necesidad de resección multiorgánica. Según los investigadores, este estudio, publicado en Annals of Surgical Oncology, ofrece información significativa sobre el tratamiento del cáncer de vesícula biliar y la toma de decisiones quirúrgicas, enfatizando la importancia de una selección cuidadosa de los pacientes antes de la cirugía.

“Nuestros hallazgos proporcionan a los médicos una herramienta para evaluar si la cirugía es la mejor opción para un paciente con cáncer de vesícula biliar. Con este modelo predictivo, los cirujanos pueden evitar operaciones que probablemente no sean beneficiosas y, en su lugar, explorar tratamientos alternativos, como la quimioterapia u otras terapias dirigidas", afirmó el Dr. Eduardo Vega, autor correspondiente y profesor adjunto de cirugía. “Además, el concepto de toma de decisiones personalizada y basada en datos podría extenderse a otros tipos de cáncer donde la cirugía agresiva es un tema de debate”.

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Facultad de Medicina Chobanian y Avedisian de la Universidad de Boston