Amigdalectomía intracapsular se asocia con menos dolor posoperatorio

Los pacientes a quienes se les practica una amigdalectomía que preserva la cápsula amigdaliana parecen tener menos sangrado fuerte posoperatorio y dolor, en comparación con aquellos que se someten a la cirugía tradicional de extirpación de las amígdalas, de acuerdo con un nuevo informe.

Investigadores del Hospital de Niños Alfred I. duPont (Wilmington, DE, EUA) analizaron las historias clínicas de 2.944 pacientes que se sometieron a amigdalectomía con o sin adenoidectomía entre 2002 y 2005. Para 1.731 pacientes, los cirujanos usaron una técnica más nueva conocida como amigdalectomía intracapsular, que incluye usar un instrumento conocido como un microdebridador para extirpar el 90% del tejido de la amígdala y conservar una capa de amígdala (la cápsula) sobre los músculos de la garganta. Un total de 1.212 se sometieron a amigdalectomía, en la que se corta y remueve todo el tejido amigdaliano.

El estudio encontró que entre aquellos en los del grupo de amigdalectomía tradicional, el 3,4% tuvo hemorragia retardada y 2,1% requirió tratamiento en la sala de operaciones para el sangrado, en comparación con el 1,1% y el 0,5% respectivamente para los del grupo de la amigdalectomía intracapsular. Entre aquellos que se sometieron a la amigdalectomía intracapsular, el 3% requirió tratamiento en la sala de urgencias para el dolor o la deshidratación, en comparación con el 5,4% de aquellos que se sometieron a amigdalectomía tradicional. El estudio fue publicado en la edición de Septiembre de 2007 de la publicación Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery.

"Aunque los riesgos de la amigdalectomía intracapsular son más bajos que aquellos para la amigdalectomía tradicional, el procedimiento no siempre es efectivo”, advirtió el autor principal Richard Schmidt, M.D., y colegas. "Once pacientes requirieron revisión de la amigdalectomía, en el grupo de la amigdalectomía intracapsular, en comparación con ninguno en el grupo de la amigdalectomía tradicional. Sin embargo, un procedimiento quirúrgico adicional (incluyendo control de la hemorragia en la sala de operaciones) puede ser más probable con la amigdalectomía tradicional que con la amigdalectomía intracapsular”.

La amigdalectomía con o sin extirpar las adenoides es una de las cirugías más comúnmente realizadas, aún cuando ha ocurrido una reducción significativa en el número de amigdalectomías en las últimas dos décadas. Esto ha sido debido en parte a las guías más exigentes para la amigdalectomía y la adenoidectomía, y un debate en progreso acerca de la utilidad de las amigdalectomías en general.




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Alfred I. duPont Hospital for Children