Prueba molecular para vigilar el rechazo del trasplante de corazón

Un estudio multicéntrico ha revelado que las pruebas moleculares pueden identificar el estado inactivo y predecir la ocurrencia futura del rechazo durante el primer año después del trasplante de corazón. Los resultados fueron presentados durante el encuentro anual de la Sociedad Internacional para el Trasplante de Corazón y Pulmón en San Francisco (ISHLT, CA, EUA) en Abril de 2004.

El ensayo fue diseñado para evaluar la utilidad de un ensayo de expresión molecular desarrollado para identificar el estado inactivo después del trasplante de corazón y determinar la capacidad del ensayo para predecir los resultados clínicos. Un reto grande que enfrentan los médicos en el manejo de los pacientes de trasplante, es encontrar el balance correcto de la terapia de la droga, una que suprime la respuesta inmune lo suficiente para prevenir el rechazo del órgano trasplantado pero no tanto que el sistema inmune no luche competentemente contra la infección y el cáncer. Cuando este balance se alcanza, se conceptúa que el sistema inmune está "inactivo”.

El análisis del ensayo en ocho centros mostró que la prueba molecular usando la expresión génetica de los leucocitos periféricos fue exitosa. Para los pacientes, la prueba puede significar menos incomodidad durante el monitoreo constante para el rechazo y el éxito prolongado del trasplante. La causa más común de muerte en el primer año es el rechazo cardiaco agudo, cuando el sistema inmune del paciente ataca al corazón como si fuera un objeto extraño hasta que deja de funcionar apropiadamente por más tiempo. La manera actual de diagnosticar el rechazo agudo es una biopsia de corazón, la cual es invasiva, incómoda, y consume tiempo.

"Esta tecnología tiene muchos beneficios”, dijo el investigador principal Mandeep Mehra, M.D., FACC, un director de ISHLT y subgerente del Instituto Vascular & Corazón Ochsner, Nueva Orleánns (LA, EUA). "Puede ser usada para identificar los regimenes de immunosupresión de los pacientes y proporciona un medio para resolver ciertas ambigüedades de una biopsia”.



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Ochsner Heart & Vascular