Nuevas guías para el tratamiento de la apoplejía

Según las guías nuevas, de un panel especial de la Asociación Americana de Apoplejía, una división de la Asociación Americana de Cardiología la droga disgregadora del coágulo tPA (activador de plasminógeno tisular) sigue siendo la más efectiva para el tratamiento temprano de la apoplejía isquémica. Los lineamientos fueron publicados en la edición del 4 de Abril de 2003 de la revista "Stroke”.

Los panelistas investigaron una cantidad de tratamientos nuevos promisorios para la apoplejía isquémica, incluyendo los agentes neuroprotectores para prevenir el daño de la apoplejía, los métodos para inducir la hipotermia y reducir la fiebre y el daño de la apoplejía, técnicas y drogas para romper el coágulo, técnicas de imagenología para diagnosticar la apoplejía isquémica, y las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, encontraron que la administración de tPA en máximo tres horas después del inicio de la apoplejía, sigue siendo el mejor tratamiento temprano para ésta. Es el único tratamiento para la apoplejía isquémica aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).

Las guías nuevas contienen una cantidad de otras recomendaciones. Debido a que el tiempo es tan crítico en el cuidado de la apoplejía aguda, las instituciones deben tener equipo diagnóstico y personal disponibles las 24 horas del día, siete días a la semana, para tratar los pacientes con apoplejía o transferirlos a otra instalación. La aspirina debe ser suministrada máximo 48 horas después del inicio de la apoplejía en la mayoría de los pacientes pero no en las 24 horas después del tratamiento con tPA. Deben montarse unidades de apoplejía con servicios de rehabilitación completos y centros de tratamiento de la apoplejía. Los anticoagulantes, como la heparina, no están indicados para la mayoría de los pacientes con apoplejía isquémica. Algunos ensayos de ésta han mostrado resultados negativos. A pesar de que la terapia trombolítica intra-arterial parece prometedora para algunas apoplejías, su efectividad no ha sido bien establecida.

"Uno de los mensajes clave en las guías nuevas es la importancia del tratamiento temprano de la apoplejía” dijo el director del panel Harold P. Adams, Jr., M.D., profesor de neurología en el Colegio de Medicina Carver de la Universidad de Iowa (Iowa City, USA). "El conocimiento público de los síntomas de la apoplejía y buscar atención médica inmediata son críticos para el tratamiento temprano”.




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American Heart Ass'n
U. Iowa Carver College of Med.