Un procedimiento mínimamente invasivo guiado por ecografía alivia síntomas del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime dentro de la muñeca, causando entumecimiento, hormigueo, debilidad y dolor. La afección está relacionada con movimientos repetitivos de la muñeca y la mano y afecta aproximadamente entre el 5% y el 10% de las personas a lo largo de su vida. Aunque la inyección de corticosteroides puede reducir la inflamación y la presión sobre el nervio, el alivio puede ser temporal y pueden necesitarse procedimientos repetidos.

Para abordar la necesidad de opciones de tratamiento más duraderas, un nuevo estudio muestra que la hidrodisección del nervio guiada por ecografía puede proporcionar un alivio de los síntomas más prolongado sin esteroides.

Investigadores del Colegio Universitario de Ciencias Médicas y el Hospital Guru Teg Bahadur (Delhi, India) y del Colegio y Hospital Médico Mahatma Gandhi (Jaipur, India) evaluaron la hidrodisección guiada por ecografía para el síndrome del túnel carpiano confirmado. La técnica consiste en inyectar líquido alrededor del nervio mediano afectado bajo guía ecográfica. Esto separa el nervio de las adherencias circundantes y tiene como objetivo mejorar su movilidad.

El ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado incluyó a 63 pacientes que no habían respondido al tratamiento convencional. Los participantes se dividieron en tres grupos iguales. Dos grupos recibieron hidrodisección guiada por ecografía del nervio mediano, y a un grupo se le trató solo con solución salina normal y al otro se le administró solución salina normal más un corticosteroide. Un tercer grupo recibió solo una inyección de corticosteroides guiada por ecografía.

Se evaluó a los pacientes con puntuaciones estandarizadas de síntomas, función y dolor. También se evaluó el área del nervio mediano por ecografía a las cuatro semanas, 12 semanas y 24 semanas después del tratamiento. Los tres grupos mejoraron significativamente a las cuatro semanas, pero los grupos sometidos a hidrodisección siguieron mejorando durante el seguimiento. Los pacientes tratados solo con inyección de corticosteroides presentaron recurrencia de los síntomas a las 12 semanas y a los seis meses.

La adición de corticosteroides al líquido de hidrodisección no aportó un beneficio significativo a largo plazo en comparación con la hidrodisección con solución salina sola. Los hallazgos ecográficos mostraron que el área de sección transversal del nervio mediano disminuyó aproximadamente entre un 43% y un 45% después de la hidrodisección, en comparación con alrededor del 15% tras la inyección de corticosteroides sola, lo que indica una menor mejoría de la hinchazón del nervio. Los hallazgos se publicaron en Radiology, la revista de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA), el 6 de octubre de 2026.

El procedimiento duró un promedio de 15 minutos. No se necesitó anestesia ni hospitalización, y los pacientes pudieron volver al trabajo en una hora. No se observaron complicaciones inmediatas ni tardías significativas. Los investigadores afirmaron que se justifican estudios multicéntricos más amplios con un seguimiento más prolongado, y han puesto en marcha un ensayo que compara sustancias inyectables como la dextrosa y la solución salina.

“En general, el estudio sugiere que la hidrodisección con solución salina guiada por ecografía es un tratamiento seguro y mínimamente invasivo que puede proporcionar una mejoría clínica y morfológica sostenida en pacientes con síndrome del túnel carpiano refractario”, dijo Anupama Tandon, M.D., médica y profesora del Departamento de Radiodiagnóstico e Imagenología del Colegio Universitario de Ciencias Médicas y el Hospital Guru Teg Bahadur en Delhi, India.

“Por lo tanto, la hidrodisección merece considerarse como una opción mínimamente invasiva para el síndrome del túnel carpiano leve a moderado y puede aplazar e incluso aliviar la necesidad de cirugía”.

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RSNA
University College of Medical Sciences