Algoritmo predice riesgo de daño cerebral tras paro cardíaco

El paro cardíaco extrahospitalario conlleva un alto riesgo de muerte, con tasas de supervivencia inferiores al 10 %. Incluso cuando se logra restablecer el latido cardíaco, los médicos suelen enfrentar incertidumbre sobre el grado de daño cerebral. Ahora, investigadores han demostrado que una puntuación de riesgo ampliamente utilizada en hospitales puede aplicarse en el entorno prehospitalario, lo que permite a los paramédicos evaluar antes el riesgo de daño cerebral y orientar las decisiones terapéuticas inmediatas.

En un nuevo estudio colaborativo, investigadores del King's College de Londres (Reino Unido) evaluaron si la puntuación MIRACLE2, diseñada originalmente para uso hospitalario, podía adaptarse para la evaluación prehospitalaria tras un paro cardíaco. La puntuación MIRACLE2 se desarrolló para predecir los resultados neurológicos a los 30 días después de un paro cardíaco extrahospitalario. Hasta ahora, solo se utilizaba una vez que los pacientes llegaban al hospital.

En el ensayo RAPID-MIRACLE, los investigadores evaluaron si la puntuación podía calcularse inmediatamente después del restablecimiento de la circulación espontánea en el entorno prehospitalario. Se realizó un seguimiento de los pacientes desde la atención paramédica hasta el tratamiento hospitalario en varios centros de Londres, lo que proporcionó evidencia real del rendimiento de la herramienta fuera del entorno hospitalario.

Se evaluaron dos versiones de la escala. Una incluía un análisis de sangre, mientras que la otra se basaba exclusivamente en datos clínicos. Si bien la versión con análisis de sangre demostró una alta precisión, resultó poco práctica en situaciones de emergencia debido a las limitaciones de tiempo y las dificultades técnicas. Los resultados, publicados en el European Heart Journal – Acute Cardiovascular Care , muestran que la versión simplificada, conocida como Pre-MIRACLE2, alcanzó una precisión prácticamente idéntica sin necesidad de análisis de sangre.

La aplicación de la escala MIRACLE2 en el ámbito prehospitalario podría mejorar significativamente la toma de decisiones tempranas en la atención de urgencias. Al identificar a los pacientes con mayor riesgo de sufrir una lesión cerebral grave, los paramédicos podrían priorizar su traslado directo a centros cardíacos especializados en lugar de a los servicios de urgencias locales. Este enfoque podría garantizar un acceso más rápido a tratamientos avanzados y mejorar los resultados de los pacientes, al tiempo que ayudaría a los sistemas sanitarios a asignar los recursos de forma más eficaz.

Para facilitar su uso clínico, la aplicación móvil MIRACLE2 se ha actualizado para incluir el modelo prehospitalario validado. La aplicación permite a los paramédicos y al personal clínico calcular rápidamente las puntuaciones de riesgo utilizando datos del paciente, como la edad, el ritmo cardíaco y otros indicadores clínicos. El equipo de investigación está colaborando con los servicios médicos de emergencia para explorar cómo integrar la herramienta en la práctica habitual y evaluar su impacto en los protocolos de atención al paciente.

"Si bien MIRACLE² ha facilitado la estratificación temprana del riesgo intrahospitalario tras un paro cardíaco extrahospitalario, RAPID-MIRACLE extiende este trabajo al ámbito prehospitalario, permitiendo a los paramédicos evaluar el riesgo en una etapa más temprana de la atención al paciente", afirmó el Dr. Nilesh Pareek, autor principal del estudio. "Al validar el modelo en la práctica, hemos dado un paso importante hacia la integración de la evaluación temprana del riesgo en la atención de urgencias de rutina".

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King's College de Londres