Inyección de fármaco trombolítico tras extracción de coágulo cerebral mejora los resultados del ACV
Actualizado el 13 Feb 2025
Aproximadamente 1 de cada 5 accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos, que son causados por un coágulo, se producen debido a una obstrucción en una gran arteria del cerebro (oclusión de grandes vasos). El tratamiento estándar para este tipo de ACV es la eliminación rápida del coágulo para restaurar el flujo sanguíneo mediante una terapia endovascular mínimamente invasiva. Este procedimiento implica la inserción de un catéter estrecho y/o un stent en una arteria para extraer el coágulo y restablecer la circulación, ayudando a prevenir daños cerebrales adicionales. Sin tratamiento, más del 80% de las personas con los ACV causados por oclusiones de grandes vasos enfrentan discapacidad, y el 20% puede morir, según investigaciones anteriores. Incluso cuando los coágulos se eliminan con éxito, hasta la mitad de los pacientes pueden morir o permanecer discapacitados tres meses después del accidente cerebrovascular.
Ahora, una investigación preliminar de última hora presentada en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares de 2025 de la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares indica que extraer un coágulo de una arteria cerebral grande y luego inyectar tenecteplasa, un fármaco que lo disuelve, en la arteria puede ayudar a los sobrevivientes de un ACV a lograr una mejor función 90 días después del ACV en comparación con aquellos que reciben solo el tratamiento estándar para eliminar el coágulo.
El estudio, dirigido por neurólogos del Hospital Anzhen de Pekín (Pekín, China) en 19 centros de China, investigó la seguridad y eficacia de inyectar directamente tenecteplasa en una arteria cerebral grande (inyección intraarterial) cerca del lugar donde se había extraído el coágulo, para restablecer el flujo sanguíneo. Todos los participantes tenían oclusiones de vasos grandes y fueron tratados entre 4,5 y 24 horas después de la última vez que se observó que tenían buena salud. Según el diseño del estudio, 127 pacientes recibieron tenecteplasa y se sometieron con éxito a terapia endovascular, mientras que 129 pacientes recibieron solo atención médica estándar después de la extracción exitosa del coágulo. La discapacidad se evaluó utilizando la Escala de Rankin modificada, que va de 0 (sin discapacidad) a 6 (muerte).
El análisis reveló que los supervivientes de un ictus que recibieron la inyección de tenecteplasa junto con la atención estándar después de la eliminación del coágulo tenían un 44% más de probabilidades de tener un resultado excelente (puntuación de Rankin modificada de 0 a 1) después de 90 días que los que solo recibieron la atención estándar (40,5% frente a 26,4%). La incidencia de hemorragias cerebrales en los dos días posteriores al tratamiento fue similar en ambos grupos: el 5,6% de los que recibieron tenecteplasa y el 6,2% de los que recibieron la atención médica estándar experimentaron hemorragias cerebrales. Además, las tasas de mortalidad en los 90 días fueron comparables en ambos grupos: el 21,4% en el grupo de tenecteplasa y el 21,7% en el grupo de atención estándar. Los investigadores siguen haciendo un seguimiento de los participantes para evaluar sus resultados al cabo de un año. Creen que estos hallazgos podrían influir en las futuras directrices de tratamiento para los supervivientes de un ictus que se hayan sometido a una eliminación exitosa de un coágulo.
“La tenecteplasa intraarterial después de una trombectomía exitosa podría mejorar el porcentaje de personas con un resultado excelente. También podría mejorar la tasa de sobrevivientes de un accidente cerebrovascular por oclusión de un vaso grande que pueden regresar a la sociedad y vivir de manera independiente”, dijo Xiaochuan Huo, MD, Ph.D., autor principal del estudio.
