Sistema ultrasónico endovascular trata los tromboembolismos pulmonares

Un dispositivo de fibrinólisis de dosis baja dirigido por catéter facilitado por ultrasonido acelera la penetración de agentes trombolíticos en los tromboembolismos pulmonares (TEP).

El sistema endovascular EkoSonic (EKOS) de Boston Scientific (Natick, MA, EUA), está diseñado para el tratamiento de pacientes con TEP con una carga de coágulos del 50% o más en una o ambas arterias pulmonares o lobares principales. El dispositivo consta de un catéter de administración de fármacos inteligente (IDDC), un catéter de infusión con un núcleo de transductor de ultrasonido coaxial extraíble y un dispositivo microsónico (MSD). La energía acústica condiciona los coágulos sanguíneos al adelgazar la fibrina, aumentar la porosidad y crear un gradiente de presión que transporta el fármaco trombolítico al trombo oclusivo.


En un estudio internacional de historias clínicas, publicado en 2020 en la revista Circulation Cardiovascular Interventions que incluyó a 489 pacientes tratados con el sistema EKOS, no hubo eventos hemorrágicos intracerebrales (HIC) y una tasa de hemorragia mayor del 2,5%, significativamente menor que con un fármaco de trombólisis sistémica. Los resultados también demostraron una reducción del 23% después del procedimiento en el principal indicador de tensión cardíaca debido al TEP, medido como la relación entre el diámetro del ventrículo derecho y el del ventrículo izquierdo (VD/VI).

“Como el mayor cuerpo de evidencia prospectivo en el espacio del TEP intervencionista hasta la fecha, las historias clínicas proporcionaron una representación moderna y exacta de los pacientes con TEP tratados con el sistema EKOS, todos los días”, dijo Michael Jaff, DO, director médico de intervenciones periféricas en Boston Scientific. “Los sólidos hallazgos de seguridad y eficacia exhibidos en este registro se suman a la evidencia clínica existente que respalda el sistema EKOS como una opción de tratamiento en la que los médicos pueden confiar”.

“El TEP sigue siendo una enfermedad compleja y potencialmente mortal, pero estos resultados brindan una oportunidad para avanzar en la atención del paciente al mostrar evidencia que demuestra que una dosis de fármaco más baja y una duración de infusión más corta de un agente trombolítico pueden resultar en una mayor seguridad y eficacia”, dijo Keith Sterling, MD, del Hospital Inova Alexandria (Alexandria, VA, EUA). “Los hallazgos de este análisis de historias son muy tranquilizadores para los médicos que toman decisiones críticas basadas en la evidencia para sus pacientes en lo que a menudo son situaciones emergentes del tratamiento”.

El TEP es un bloqueo de una arteria en los pulmones, más comúnmente debido a la trombosis venosa profunda (TVP) que surge de las venas periféricas. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, dolor de pecho y tos con sangre. Los signos de advertencia de la TEP incluyen niveles bajos de oxígeno en sangre, respiración rápida, frecuencia cardíaca rápida y, a veces, fiebre leve. En muchos casos, la extremidad afectada estará dolorida, hinchada, enrojecida y caliente, y las venas superficiales pueden estar congestionadas.

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Boston Scientific