Las enfermedades del piso pélvico se asocian con el método del parto

Un estudio nuevo sugiere que el parto vaginal aumenta sustancialmente la probabilidad de que una mujer desarrolle trastornos del piso pélvico como incontinencia, más adelante en la vida.

Investigadores de la Universidad Johns Hopkins (JHU; Baltimore, MD, EUA) y del Centro Médico del Greater Baltimore (GBMC; MD, EUA) realizaron un estudio que reclutó a 1.528 mujeres después de cinco a diez años desde su primer parto, que fueron seguidas anualmente hasta por nueve años. El reclutamiento se basó en el modo del parto; 778 dieron a luz a todos sus hijos por cesárea, 565 tuvieron al menos un parto vaginal espontáneo y 185 tuvieron al menos un parto con fórceps o asistencia de vacío.

La información se recopiló en el momento de la inscripción, incluida la fecha y la edad al primer parto, el índice de masa corporal (IMC), el modo de parto, el tamaño del hiato genital y si habían desarrollado algún trastorno previo del piso pélvico; los grupos de parto fueron luego emparejados por edad y años desde el primer parto. Los principales resultados y medidas incluyeron la presencia de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), vejiga hiperactiva (OAB) e incontinencia anal (IA). Algunas mujeres ya habían desarrollado trastornos del piso pélvico en el momento de la inscripción en el estudio, mientras que otras desarrollaron las afecciones a lo largo del estudio.

Los resultados mostraron que el parto por cesárea redujo sustancialmente el riesgo de trastornos del piso pélvico, especialmente el prolapso de órganos pélvicos, mientras que el parto operatorio aumentó el riesgo. Para el prolapso de los órganos pélvicos, la magnitud de estas diferencias creció con el tiempo. A los 15 años del primer parto, se observó un prolapso del útero o de la pared vaginal más allá de la abertura vaginal en el 9% de las mujeres que habían dado a luz por cesárea, el 30% en las que tenían al menos un parto vaginal y el 45% en las que tuvo al menos un parto operativo.

Los investigadores también encontraron que se desarrolló un gran porcentaje de casos nuevos de incontinencia urinaria e intestinal en los primeros cinco años después del parto, mientras que el prolapso de los órganos pélvicos tendió a desarrollarse muchos más años después del parto. Un tercer descubrimiento fue que el tamaño del hiato genital se asocia significativamente con todos los trastornos del piso pélvico, pero más significativamente con el prolapso de los órganos pélvicos. Según los investigadores, esto sugiere que el tamaño del hiato genital es un marcador que puede identificar a las mujeres con alto riesgo de desarrollar trastornos del suelo pélvico con el envejecimiento. El estudio fue publicado el 18 de diciembre de 2018 en la revista JAMA.

“Sabíamos que estos trastornos son más comunes después del parto, pero ahora después de seguir a estas mujeres durante 10 años, tenemos una buena idea de cómo el modo de parto afecta el riesgo de una mujer de desarrollar un trastorno del piso pélvico”, dijo la autora principal, la profesora Victoria Handa. MD, MHS, de la JHU. “En última instancia, esta investigación nos ayudará a identificar qué mujeres deben ser señaladas para las estrategias de prevención, y esperamos que mejore nuestra capacidad para brindar el tipo de atención adecuada a la persona adecuada”.


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Universidad Johns Hopkins
Centro Médico del Greater Baltimore