Tratamiento con opiáceos impide curación de heridas crónicas

Los pacientes con heridas crónicas que nunca reciben opiáceos sanan más rápido que los que reciben los medicamentos analgésicos, según un nuevo estudio.

Investigadores de la Universidad George Washington (GW, Washington, DC, EUA) realizaron un estudio observacional, longitudinal, con 450 individuos para investigar la asociación entre la exposición a los opioides y los resultados de las heridas crónicas, ya que los opioides se usan rutinariamente como analgésicos en estos pacientes. Los datos se recogieron de forma prospectiva, incluyendo las características basales, la puntuación de dolor, la exposición longitudinal a los opioides y el área total de la superficie de la herida (tWSA).

Los resultados mostraron que la dosis de opioides se asoció significativamente con la tWSA, después de tener en cuenta los efectos de la puntuación del dolor y las covariadas basales. Para cada unidad de aumento en la dosis de opioides, la tWSA aumentó en 0,16 unidades. Usando el análisis del tiempo hasta el evento, los investigadores encontraron que los pacientes que nunca recibieron opiáceos se curaron más rápido que aquellos que los que si los recibieron y los pacientes que recibieron una dosis media de opioides superiores a 10 mg eran significativamente menos propensos a curar, que aquellos que no recibieron opioides, después de ajustar para el tamaño de la herida. El estudio fue publicado el 16 de noviembre de 2016, en la revista Wound Repair and Regeneration.

“Los analgésicos opiáceos se recetan comúnmente a los pacientes con heridas crónicas, pero hasta ahora, se había hecho poca o ninguna investigación para determinar la relación entre el tratamiento con opioides y la cicatrización de las heridas”, dijo la autora principal Victoria Shanmugam, MD de la Facultad de Medicina y escuela de Ciencias de la Salud en la GW. “Parece que exponer a los pacientes a los opiáceos puede afectar el resultado final de la herida. Se necesita hacer más trabajo para entender este hallazgo y los posibles mecanismos que lo favorecen”.

Los opioides actúan uniéndose a los receptores que se encuentran principalmente en el sistema nervioso central y periférico y en el tracto gastrointestinal (GI), que median tanto los efectos psicoactivos como somáticos, de los opioides. Utilizados principalmente para el alivio del dolor, los opioides también se utilizan para suprimir la tos y la diarrea. Los efectos secundarios incluyen picazón, sedación, náuseas, depresión respiratoria, estreñimiento y euforia. La sobredosis accidental o el uso concurrente con otros fármacos depresivos, da como resultado comúnmente la muerte por depresión respiratoria. Debido a la reputación de las drogas opiáceas de adicción y sobredosis fatal, la mayoría son sustancias controladas.

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George Washington University