Asocian comunidades de hongos con curación de heridas crónicas
Por el equipo editorial de HospiMedica en español
Actualizado el 04 Oct 2016
Actualizado el 04 Oct 2016
Un nuevo estudio revela que las comunidades de hongos que se encuentran en las heridas crónicas pueden formar biopelículas en que se mezclan as bacterias con los hongos, que están asociadas con malos resultados y tiempos de curación más largos.
Imagen: Cuidado profesional del pie diabético (Fotografía cortesía de TCH).
Investigadores de la Universidad de Pennsylvania (Penn; Filadelfia, EUA) y la Universidad de Iowa (Iowa City, EUA), analizaron 100 pacientes con úlceras de pie diabético que no cicatrizaban (DFU) durante el curso de 26 semanas, hasta que la herida sanó, o hasta que el pie requirió amputación. Todos los pacientes recibieron la misma atención médica, con los investigadores analizando el líquido de la herida profunda, cada dos semanas. Las muestras fueron enviadas para secuenciación genética e identificación de los hongos que residían en las heridas.
La secuenciación de alto desempeño encontró que alrededor del 80% de la DFUs contenían hongos de 284 especies diferentes. El hongo más abundante, Cladosporium herbarum, se encontró en 41% de las muestras, y el patógeno humano, Candida albicans, fue el siguiente en abundancia, en un poco más de una quinta parte de las muestras. No hubo una sola especie asociada con malos resultados, sino más bien comunidades mixtas que se asociaron con una curación lenta o con complicaciones tales como la osteomielitis y la amputación. Los niveles más altos de ascomicetos en el hisopado inicial se asociaron con heridas que tardaron más de 8 semanas en curarse.
Dos de las heridas de los pacientes fueron examinados más de cerca para determinar si sus comunidades estables de microbios podrían crecer y formar biopelículas, que se cree mantienen muchas heridas crónicas sin curar. Una herida, que finalmente sanó, contenía la levadura, C. albicans y la bacteria, Citrobacter freundii. Otra herida que resultó en amputación contenía el hongo Trichosporon asahii y la bacteria Staphylococcus simulans. Cuando las parejas de bacterias-hongos fueron co-cultivadas en el laboratorio, las dos formaron una biopelícula mixta. El estudio fue publicado el 6 de septiembre de 2016, en la revista mBio.
“Las heridas crónicas son una epidemia silenciosa”, dijo la autora principal, Elizabeth Grice, PhD, una profesora asistente de dermatología y microbiología, en la Universidad de Pensilvania. “Por lo general ocurren en conjunción con otro trastorno como la diabetes o la obesidad, pero una vez que se produce una herida crónica, requiere una gran cantidad de cuidado y tiene un efecto devastador sobre la calidad de vida de los pacientes”.
Los pacientes con diabetes a menudo sufren de problemas de los nervios y de la circulación en los pies, lo que reduce su percepción del dolor. Las vías nerviosas que garantizan que el peso se transfiera automáticamente de un pie al otro durante mucho tiempo de pie, se interrumpen y como resultado, los diabéticos no se dan cuenta de que sus dedos de los pies, los talones o las puntas de sus pies están demasiado cargados. El pie no recibe ningún tipo de alivio, y las úlceras por presión, úlceras e infecciones pueden pasar desapercibidas. Los casos graves de DFU pueden conducir a la amputación.
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