Tratamiento terapéutico de hipotermia ayuda a víctimas de paros cardíacos

Un nuevo estudio revela que el uso terapéutico de la hipotermia (TH) mejora la supervivencia y los resultados neurológicos después de casos de paro cardíaco en pacientes con ritmos que no responden inicialmente a los desfibriladores.

Investigadores de la Universidad Thomas Jefferson (Filadelfia, PA, EUAdu), la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado (Aurora, EUA), y otras instituciones, realizaron un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a 519 pacientes después de un paro cardiaco con ritmos que inicialmente no responden a la desfibrilación para determinar si la terapia con hipotermia mejoró su resultado neurológico y la supervivencia. Se usaron las características de los pacientes y del paro, para calcular la propensión a recibir terapia con hipotermia, incluyendo la edad, el sexo, la ubicación y la duración del paro y si el paro fue presenciado. Para determinar la asociación entre la terapia con hipotermia y los resultados, se compararon 201 parejas correspondientes de puntaje de propensión.

Los resultados mostraron que los pacientes de terapia con hipotermia fueron significativamente más jóvenes, tenían mayor duración del paro, y tenían una mayor incidencia de asistolia como su ritmo primario. La supervivencia al alta hospitalaria fue mayor después de la terapia con hipotermia (29%) que después de no recibir terapia con hipotermia (15%), y el desempeño cerebral fue significativamente mayor en los pacientes que fueron sometidos a terapia con hipotermia (21%) que para los pacientes que no recibieron terapia con hipotermia (10%). En total, la terapia con hipotermia se asoció con una probabilidad 3,5 veces mayor de resultado neurológico favorable y 2,8 veces mayor probabilidad de supervivencia al alta hospitalaria. El estudio fue publicado el 16 de noviembre de 2015, en la revista Circulation.

“Nuestros resultados proporcionan más apoyo para el uso de la terapia con hipotermia en pacientes con ritmos no desfibrilables iniciales, dada la falta de datos de ensayos controlados aleatorios, y deben fomentar su uso en esta población de pacientes a la espera de los datos de los ensayos aleatorios”, concluyeron la autora, Sarah Perman, MD, de la Universidad Thomas Jefferson, y colegas. “Independientemente del sitio donde ocurrió el paro cardíaco, los pacientes que fueron sometidos a la terapia con hipotermia fueron significativamente más propensos, que los que no recibieron terapia con hipotermia, a sobrevivir hasta el alta hospitalaria, neurológicamente intactos”.

El enfriamiento terapéutico es una de las intervenciones más potentes para la lesión hipóxica-isquémica, una amplia constelación de condiciones que van desde un paro cardíaco y respiratorio a la exposición al monóxido de carbono (CO) y otros gases venenosos, y parece limitar el daño tisular mediante la reducción de metabolismo del oxígeno y la inflamación, mientras que mantiene la integridad de la membrana celular. Otros estudios han demostrado que la terapia con hipotermia después de un paro cardíaco aumenta las posibilidades de supervivencia de los pacientes en un 31% y la calidad de la supervivencia en un 41%.

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Thomas Jefferson University
University of Colorado School of Medicine