Cardiólogos no pueden identificar soplos cardiacos básicos

Los cardiólogos no pudieron identificar más de la mitad de los soplos básicos y alrededor del 35% de los soplos cardíacos avanzados, pregrabados, según un nuevo estudio.

Los investigadores en el Hospital Brigham y de Mujeres (Boston, MA, EUA) y la Facultad de Medicina Morsani (Tampa, FL, EUA) reclutaron a 1.098 cardiólogos que accedieron a someterse a una evaluación de sus habilidades de auscultación. Los participantes escogieron ser examinados con un conjunto de murmullo básicos—estenosis aórtico, regurgitación aórtica, estenosis mitral y regurgitación mitral; en un conjunto de murmullos avanzados -- válvula aórtica bicúspide, prolapso de la válvula mitral, combinación de estenosis y regurgitación aórtica y combinación de estenosis y regurgitación mitral; o ambas.

Después de una prueba preliminar y sin ningún tipo de formación, todos los participantes escucharon 400 repeticiones de cada soplo mientras veían imágenes cardiacas (incluyendo fonocardiogramas) correspondientes a cada tipo de lesión; el tiempo de entrenamiento duró en promedio 90 minutos para cada conjunto de soplos. Para el estudio, los investigadores utilizaron Heart Songs 3, un programa de entrenamiento computarizado ofrecido por el Colegio Americano de Cardiología (ACC) para mejorar las habilidades de auscultación.

Inmediatamente después del período de entrenamiento, se hizo otra prueba de murmullos en un orden aleatorio y de pacientes diferentes que en las muestras de entrenamiento. Los resultados mostraron que, si bien durante la pre-prueba, 980 cardiólogos obtuvieron en promedio 48% de aciertos correctos para los soplos básicos, las puntuaciones posteriores a la prueba aumentaron a 88%. En los murmullos avanzadas, 932 cardiólogos tuvieron un puntaje, en promedio de 66% de aciertos, durante la pre-prueba, que mejoró a 93% en la post-prueba. El estudio fue presentado durante el congreso anual de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), que se realizó en agosto y septiembre de 2015, en Londres (Reino Unido).

“Los recientes avances en el tratamiento transcatéter de los trastornos de las válvulas aórtica y mitral ofrecen nuevas terapias para los pacientes, pero los médicos deben ser capaces de detectar problemas, en las válvulas, de manera oportuna para que los pacientes puedan ver todos los beneficios de estos avances”, dijo el autor principal, Michael Barrett, MD, quien también desarrolló Heart Songs 3 para la ACC.

“Estos resultados confirman la opinión generalizada de que las habilidades de auscultación entre los cardiólogos se han erosionado con el tiempo”, dijo el coautor del estudio, Patrick T. O'Gara, MD, del Hospital Brigham y de Mujeres, ex-presidente de la ACC. “Como se muestra en este y otros estudios, sin embargo, estas habilidades pueden mejorar con la repetición y la capacitación. La auscultación exacta es el primer paso en la evaluación costo-efectiva de los pacientes con sospecha de cardiopatía valvular”.


Enlaces relacionados:

Brigham and Women's Hospital
Morsani College of Medicine
Heart Songs 3