Método de transfusión reduce muertes por pérdida de sangre

Un nuevo estudio muestra que una transfusión de sangre con proporciones iguales de plasma, plaquetas y glóbulos rojos (GR) les da a los pacientes una mayor oportunidad de supervivencia.

Investigadores de la Universidad de Maryland (College Park, EUA,), el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Texas (Houston, EUA) y otras instituciones realizaron un estudio con 680 pacientes con lesiones graves que recibieron tratamiento en uno de los 12 centros de trauma de nivel, I en los Estados Unidos. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir uno de los dos protocolos de transfusión. La reanimación para control de daños (DCR) les dio a los pacientes proporciones iguales de plasma, plaquetas y glóbulos rojos (1:1:1); el otro protocolo les dio a los pacientes una relación que tenía el mismo número de plasma y plaquetas, pero el doble de glóbulos rojos (1:1:2).

Los resultados mostraron que la exanguinación, en las primeras 24 horas después del trauma era significativamente menor en el grupo DCR (9,2%), en comparación con el Grupo 1:1:2 (14,6%):. Además, más pacientes, en el grupo de DCR, lograron la hemostasia en comparación con el Grupo 1:1:2 (86% versus 78%); los dos grupos tuvieron la misma supervivencia global a los 30 días. El estudio también comparó 23 complicaciones y no encontró diferencias significativas entre los dos protocolos de transfusión de sangre. El estudio fue publicado el 3 de febrero de 2015, en la revista JAMA.

“El sangrado hasta morir es la principal, causa potencialmente prevenible de muerte en pacientes militares y civiles traumatizados. Si yo necesitara una transfusión masiva de sangre, me gustaría el protocolo de reanimación de control de daños”, dijo el autor principal, John Holcomb, MD, un cirujano retirado del Ejército de Estados Unidos y director de la división de cirugía de cuidados agudos en la UTH. “Esta idea comenzó en el campo de batalla, y fue traducida al mundo civil. Ahora hemos hecho un estudio de alta calidad para asegurarnos de que nuestras observaciones en el campo de batalla eran verdad”.

"Los médicos habían utilizado la fórmula de sangre anterior debido a la preocupación de que las recetas que contenían más plasma o plaquetas podrían aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos, insuficiencia orgánica, infección de la sangre de un paciente, o disminución de los recuentos de glóbulos rojos”, comentó Robert Glatter, MD, portavoz del Colegio Americano de Médicos de Emergencia (Irving, TX, EUA). “A pesar de eso, fue claro desde el estudio que más pacientes en el grupo 1:1:1 habían controlado su hemorragia antes, con un número menor muriendo por pérdida masiva de sangre a las 24 horas”.

El DCR fue desarrollado por primera vez por traumatólogos militares de los EUA que trataban a los soldados heridos en las guerras de Afganistán e Irak, y se refiere a las directrices para las bajas en combate desarrollados por un equipo multidisciplinario que incluyó al Dr. Holcomb, que era un coronel del Ejército en ese momento. Ahora se utiliza por la mayoría de los hospitales militares y civiles de los Estados Unidos.

Enlaces relacionados:

University of Maryland
University of Texas Health Science Center
American College of Emergency Physicians