Pulso periférico para identificar la fibrilación auricular

Un nuevo estudio sugiere que la medición del pulso periférico (PPM) es una herramienta simple, pero exacta, de selección para identificar la fibrilación auricular paroxística (pAF) post apoplejía.

Los investigadores de la Universitätsklinikum Erlangen (Alemania) realizaron un estudio con 256 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los participantes del estudio, los cuales incluyeron a los propios pacientes y a sus familiares, fueron capacitados sobre la forma de identificar las características de la pAF mediante la medición del PPM en la arteria radial, utilizando material educativo estandarizado. Las mediciones llevadas a cabo por los participantes, así como las de un profesional de la salud, fueron comparadas con los electrocardiogramas (ECG) cegados, simultáneos, para evaluar los parámetros de exactitud diagnóstica.

Los resultados mostraron que la PPM realizada por los profesionales de atención sanitaria o los parientes de los pacientes tenían una sensibilidad diagnóstica del 96,5% y 76,5%, respectivamente, con una especificidad de 94% y 92,9% para la detección de la pAF. Las auto-mediciones fueron realizadas de forma fiable por el 89,1% de los pacientes competentes, con una sensibilidad diagnóstica del 54,1% y 96,2% de especificidad. Los resultados falsos positivos se limitaron a 6 casos (2,7%), con un valor predictivo positivo de 76,9% y un valor predictivo negativo del 90%. El estudio fue publicado el 23 de julio de 2014, en la revista Neurology.

“La detección del pulso es el método de elección para el control de los latidos irregulares del corazón para las personas mayores de 65 años que nunca han tenido un accidente cerebrovascular. La mayoría de los pacientes y sus familiares pueden ser entrenados para llevar a cabo la medición del pulso periférico”, concluyeron el autor, Bernd Kallmunzer, MD, y sus colegas. “Nuestro estudio muestra que puede ser una manera segura, eficaz, no invasiva y fácil para identificar a las personas que podrían necesitar una vigilancia más exhaustiva con el fin de prevenir un segundo accidente cerebrovascular”.

“Cada caso de la medición del pulso periférico patológico requiere un ECG para confirmar o refutar el diagnóstico de fibrilación auricular”, añadieron los investigadores. “En particular, los resultados falsos positivos de la medición del pulso periférico se limitaron a una tasa muy baja de 2,7%. Por lo tanto, la PPM como una aproximación de primer paso para la detección de la fibrilación auricular ofrece una poderosa herramienta para seleccionar a los pacientes que necesitan de una mayor atención cardiológica y monitorización, a fondo, con el ECG”.

El diagnóstico preciso de la FA es crítico porque el tratamiento antitrombótico reduce significativamente el riesgo de embolia recurrente y muerte. El doble objetivo de las sesiones de entrenamiento fue ayudar a los participantes a aprender a diferenciar entre la sensación rítmica de impulsos (normal) y la sensación de arritmia absoluta (sospecha de FA) y para aprender a realizar una medición de la frecuencia del pulso, utilizando el cronómetro.

La PPM es actualmente la herramienta de evaluación, basada en la evidencia, más recomendado para la identificación de la pAF en pacientes a partir de los 65 años, sin antecedentes de accidente cerebrovascular. Es la única herramienta de diagnóstico recomendada en las últimas guías internacionales de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), para el tratamiento de la FA.

Enlace relacionado:

Universitätsklinikum Erlangen