Prueba simple de cabecera ayuda a diagnosticar la apoplejía

Un novedoso dispositivo electrónico que mide los movimientos del ojo puede determinar exitosamente si la causa de un mareo incapacitante, severo, continuo es una apoplejía o si es benigno.

Investigadores en Johns Hopkins Medicine (Baltimore, MD, EUA) utilizaron el dispositivo pequeño y portátil para detectar los movimientos oculares minúsculos que son difíciles de notar para la mayoría de los médicos en las pruebas regulares, tales como la prueba de impulso horizontal de la cabeza, una de los mejores predictores de apoplejía. La prueba consiste en pedirles a los pacientes que miren a un objetivo en la pared y mantengan sus ojos en el objetivo a medida que el médico mueve la cabeza de los pacientes de un lado a otro. La prueba requiere experiencia para determinar si un paciente está haciendo los ajustes oculares correctivas rápidos que indicarían una forma benigna de vértigo, a diferencia de un accidente cerebrovascular.


Después de realizar la prueba clínica habitual, los investigadores la repitieron usando una máquina de video-oculografía, anteojos con una cámara web conectada por USB a un ordenador portátil y un acelerómetro en el marco. El software especial interpreta la posición del ojo de las imágenes continuas del ojo, mientras que el acelerómetro mide la velocidad del movimiento de la cabeza. Los investigadores reclutaron a 12 pacientes, en un estudio de prueba de concepto, seis fueron diagnosticados con accidente cerebrovascular y seis con una condición benigna. Los pacientes se sometieron a confirmación por resonancia magnética (MRI), que verificó los 12 diagnósticos. El estudio fue publicado el 5 de marzo de 2013 en la revista Stroke.

“El uso de este dispositivo puede predecir directamente quién ha tenido un derrame cerebral y quien no”, dijo el autor principal, el profesor asociado de neurología y otorrinolaringología, David Newman-Toker, MD, PhD. “Estamos gastando cientos de millones de dólares al año en costosos estudios para los accidentes cerebrovasculares que son innecesarios, y probablemente estamos perdiendo la oportunidad de salvar decenas de miles de vidas porque no estamos diagnosticando correctamente su mareo o vértigo como síntomas de un accidente cerebrovascular”.

Los derrames cerebrales pueden ser diferenciados de las causas periféricas benignas de síndrome vestibular agudo con tres pruebas oculo-motoras de cabecera, el impulso de la cabeza, el nistagmo y las pruebas de asimetría. El uso de estas pruebas es más sensible y menos costoso que la resonancia magnética precoz para el diagnóstico de apoplejía en el síndrome vestibular agudo, pero requiere conocimientos que, normalmente, no están disponibles rutinariamente en los servicios de urgencias. Por ello, se solicitan, tomografías computarizadas (TC), a aproximadamente el 40% de los pacientes que se presentan con vértigo, pero pasan por alto más del 80% de las apoplejías agudas que se producen en el tallo cerebral y el cerebelo, por lo que es imposible descartar el derrame cerebral, de esta manera, en los pacientes con mareo.

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Johns Hopkins Medicine