Hidrocortisona reduce la hiperglicemia en shock séptico

La infusión continua de hidrocortisona en bajas dosis reduce la hiperglicemia más fácilmente en pacientes con shock séptico, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores del Hospital Central Päijät-Häme (Lahti, Finlandia), Hospital Universitario Kuopio (Finlandia), y colegas de otros hospitales en Finlandia realizaron un ensayo clínico controlado, aleatorio, incluyendo 48 pacientes en cuatro unidades de cuidado intensivo entre julio de 2005 y abril de 2006. Un grupo de 24 pacientes recibió el tratamiento de hidrocortisona por infusión continua de 200 mg/día. El grupo de 24 pacientes de terapia de bolo recibió la misma dosis total, pero la hidrocortisona fue administrada por vía intravenosa en dosis de 50 mg cada seis horas. El tratamiento de hidrocortisona duró cinco días en ambos grupos. Los investigadores compararon los niveles de glucosa, requerimientos de insulina, y la carga de trabajo de enfermería para los dos grupos.

Los investigadores encontraron que los niveles medios de glucosa fueron similares en ambos grupos, pero el número de episodios hiperglicémicos fue más alto en el grupo que recibió terapia de bolo. Para los pacientes que se someten a terapia de bolo, la tasa de infusión de insulina tuvo que ser cambiada con más frecuencia para mantener niveles normales de glucosa sanguínea, aumentando el trabajo a las enfermeras. Los investigadores destacaron, sin embargo, que los niveles normales de glucosa sanguínea se pueden conseguir exitosamente usando los dos métodos. El estudio fue publicado en la edición de enero de 2007 de la revista "Critical Care”.

"Nuestros hallazgos sugieren que, en el shock séptico, la normoglicemia estricta se logra más fácilmente con infusión continua de hidrocortisona. Sin embargo, las diferencias entre los grupos de estudio fueron más que marginales, y en ambos grupos la meta normoglicémica se puede lograr exitosamente. Este método también reduce la carga de enfermería necesaria para mantener el control ajustado de la glucosa sanguínea”, concluyó el autor principal, Dr. Pekka Loisa, del departamento de cuidado intensivo del Hospital Central Päijät-Häme.




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Kuopio University Hospital